药理学第四章影响药物作用的因素

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1、第四章影响药物作用的因素1药物方面的因素机体方面的因素2第一节药物方面的因素一、剂量和剂型二、给药途径、给药时间、给药次数三、反复用药四、联合用药配伍禁忌药动学相互作用药效学相互作用3第二节机体方面的因素一、年龄1、儿童新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，服用氯霉素导致灰婴综合征。婴幼儿血脑屏障不完善，对吗啡敏感。四环素与钙结合易沉积于骨骼和牙齿。代谢率高，对利尿药敏感。氨基糖苷类抗生素可致耳聋。激素对儿童生长发育的影响。2、老人心、肝、肾、中枢功能减退。4肾小球滤过率心脏指数生活能力肾血流量最大呼吸能力功能（%）年龄（岁）

2、5二、性别利多卡因、阿司匹林、利福平、普萘洛尔在女性体内半衰期较长。月经周期、孕期、哺乳期。三、遗传6Log10urinarydebrisoquine/4-hydroxydebrisoquinerationNumberofsubjectsExtensivemetabolizers(EM)Poormetabolizers(PM)7种族（ETHNICITY）GenesSocialCulturalEnvironmentINTRINSICEXTRINSIC89四、疾病主要肝、肾疾病对药物的吸收、分布、转化、排泄的影响。1011肝

3、脏疾病：影响PK肝实质损伤酶活性降低肝组织结构紊乱血流量改变4.DISEASE（疾病）1112降低肾脏血流量减少肾排泄4.DISEASE（疾病）肾脏疾病：影响PK12普萘洛尔血浆浓度（g/L）肝硬化正常h13药理学效应安慰剂绝对效应非特异性药物作用非特异性医疗效应自然恢复无治疗安慰剂总效应五、安慰剂14医生就是药。医生每用一次药，就可能：产生副作用；维持药物作用相当时期；引起毒性反应；给以正确的病症；给以应当禁忌的病人；剂量过大；剂量过小；给药间隔时间正确；给药间隔时间不当；仅产生安慰剂效应15预祝同学们学好药

4、理学16