苏州市立医院润达社区卫生服务中心赵宗权

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1、苏州市立医院润达社区卫生服务中心赵宗权全科学员对教学的需求2021/7/291赵宗权简介：苏州市立医院润达社区卫生服务中心全科主治医师、内科主治医师、中心主任助理。苏州市首届规范化培训全科医师苏州基层卫生协会理事苏州市全科医师俱乐部副秘书长在苏州市立医院卫生部全科医师规范化培训基地培训结业后，在基层全科医疗工作至今。主要研究方向:慢性病管理、健康管理。目前是苏州市科技计划项目《基于心脏远程实时监护技术的社区冠心病综合防治研究及示范》的主要参与者之一。目前共发表在核心期刊论文3篇、国家级期刊5篇。2021/7/292主

2、要内容：1、全科学员全科思维培养方面教学需求2、全科学员在临床实践过程的教学需求3、社区实践教学的需求4、全科学员需要提升科研技能、具有开展科学研究能力2021/7/293全科医生全科思维培养方面教学需求42021/7/29基层医疗机构的工作性质所决定的。全科医生承担的工作包括基本医疗、基本公共卫生服务。2021/7/295全科学员的带教要有全科思维。2021/7/296（1）全科医生与专科医生分工不同。全科学员需要带教老师时刻注意灌输全科理念。从总体上促使全科医师树立全科医学的思维理念，掌握全科医学基本理论和基本原

3、则，加强全科医师的临床基本技能和社区综合服务能力的训练，用创新思维去审视医学领域的新情况2021/7/297（3）、需要带教老师注意预防理念培养。2021/7/299全科学员在临床实践过程的教学需求2021/7/2910111、岗前培训很必要让全科学员对自己的职业生涯有一个大致的认识与了解。2021/7/29122、进科前集中授课培训进科前集中培训很受益，把临床知识先系统回顾巩固一下，为进入临床科室作准备，另外让带教老师和学员有了一个沟通。2021/7/29133、进入科室进入各临床科室，要有专门的带教老师负责，有针

4、对性制定实习计划，针对全科学员实际需求制定科室培训计划。2021/7/29144、关于科室轮转重点是要教会全科学员本科室的学习方法、特点，培养全科医生的自主学习的能力，以便以后能自己及时的充电学习。2021/7/29病例分析与讨论能促进全科学员的较快掌握全科相关技能和思维2021/7/2915全科学员积极参加科室的疑难病例讨论、死亡病例讨论、科室晨会的病情汇报2021/7/29165、全科学员在临床实践过程中：由于全科医学是集预防、保健、医疗、健康教育、计划教育、康复六位一体的全科工作，与专科医师的工作性质不完全一致

5、的，所以对我们全科学员培训的侧重点也应有所不同。2021/7/2917（1）．培训的技能全科医生主要提供一般常见病、多发病和明确诊断的慢性疾病的医疗服务，而不是疑难病症的诊治，应减少各专科疑难病的教学，着重培养全科医生解决社区中常见病、多发病和主要健康问题的能力。2021/7/2918A、全科医生不需要达到专科医生的深度和水平，但却应该要求他们在常见问题上始终掌握最先进的知识和技能.例如超过24小时的房颤控制心室率、抗凝比转复更重要，β受体阻滞剂应用于心衰患者的机理及原则等，把这些先进的知识提炼出来，简单明了的概括总

6、结，使得全科医生能很好的理解、掌握并能自如的应用临床。2021/7/2919B、全科医生提供的是第一线的服务，充当基本医疗“守门人”的角色，所以要教会我们全科学员如何判断病情，学会何时需要转院比学会治疗更重要，在教学中多采用横向分析法。例如一个胸痛患者可能会有什么疾病，首先应进行什么检查、处理，什么情况下需要转院治疗，而不象培养专科医生一样，需强调不稳定心绞痛是何表现，低危、高危患者应如何处理等2021/7/2920C、加强急诊医学的培训：社区中遇到各种急症的机会多，全科医生首先应具备识别急症病例的能力，其次应掌握紧

7、急处理或院前急救的基本知识和技术，另外还应具备作出转诊决定以及处理转诊过程中各种问题的能力。2021/7/2921因此，在教学过程中需转变观念和思维方式，掌握好教学内容的尺度和方法，指导全科医生掌握范围宽而浅的临床技能，而不是窄而深的知识，使他们在社区实践中能学有所用。2021/7/2922（2）、工作的重点专科医生的教学主要是针对疾病的治疗，对预防关注较少，而且是笼统教授心脏病患者应该进行一、二、三级预防，戒烟、减轻体重、适量运动等，但全科医学除提供基本医疗外，更为重要的一项工作是提供预防保健，故教学时需指导全科医

8、生掌握如何进行健康教育，这些知识不能像专科教学那样泛泛的讲，而是要教授具体实施的方法，如心衰患者在院外很重要的一点是监测体重，全科医生要学会具体的测量方法(晨起空腹、排尿后、相同的衣着等)，还有如糖尿病饮食的能量计算、如何真正做到戒烟、何为适量运动等。使全科医生能在社区利用所学知识进行讲课、宣教，切实地指导患者避免有害诱发因素，提高患者对疾病的