艾滋病诊断治疗指南

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1、艾滋病诊疗指南目录流行病学特征病原学特征实验室检查发病机制临床表现与分期诊断标准常见机会性感染的诊治与预防HAART治疗常见机会性感染的诊治与预防免疫重建炎性反应综合征（IRIS）艾滋病相关肿瘤HIV母婴垂直传播阻断HIV职业暴露后处理前言艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS），其病原为人类免疫缺陷病毒（Humanimmunodeficiencyvirus，HIV），亦称艾滋病病毒。目前，AIDS不仅已成为严重威胁我国人民健康的公共卫生问题，且已影响到经济发展和社会稳定。前言根据卫生部指示，中华医学会感染病学分会艾滋病学组

2、牵头于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》第一版，以下简称《指南》。本版在2005年指南的基础上参照国内外最新研究成果和临床实践修订而成。内容包括流行病学、病原学特征、发病机制、临床表现和分期、实验室检查、诊断、HAART、常见机会性感染的诊断和治疗、IRIS、艾滋病相关肿瘤及母婴传播阻断原则和HIV职业暴露的处理。其中，IRIS和肿瘤为新增加内容。前言本指南的特点：包括了AIDS从基础到临床、从治疗到预防各方面的处理原则，使指南有较好的系统性和全面性根据循证医学研究原则撰写，而对于未定论的观点和临床疗效尚未肯定的防治手段不予推荐，使指南的科学性更强尽可能汇集国内专家的共识（尤其是有关AI

3、DS的分期和诊断标准章节），结合我国的具体情况和我国AIDS患者的临床特点，使指南有较好的临床实用性HAART治疗方案主要是基于目前国内可获得的药物前言应该指出的是，临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现有的医疗资源，采取合理的诊疗措施。现代医学的发展日新月异，新理论、新观点、新的诊断技术和防治方法将不断出现，本指南将根据最新的临床医学证据进行定期的修改和更新。流行病学目前，我国AIDS疫情严峻，流行范围广，已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，且逐渐由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群扩散流行病学当前我国的AIDS流行有四大特点AIDS疫情上升幅度进一步减缓，近年来AIDS综合防治效果开始显现;

4、性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显;全国AIDS疫情总体呈低流行态势，但部分地区仍疫情严重;全国受AIDS影响的人群增多，流行模式多样化。流行病学经以下三种途径传播性接触（包括同性、异性和双性性接触）性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显血液及血制品（包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作等）母婴传播（包括经胎盘、分娩时和哺乳传播）握手拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮等日常生活接触不会传播HIV流行病学HIV感染高危人群包括：男同性恋者（MSM）静脉药物依赖者母婴传播（包括经胎盘、分娩时和哺乳传播）与HIV携带者经常有性接触者流行病学疫情报告推广艾滋病自愿咨询和自愿检测，一旦

5、发现HIV/AIDS患者，应按照国家规定的乙类传染病及时向所在地疾病预防控制中心报告疫情和采取相应的措施流行病学医学管理遵循保密原则，加强对HIV/AIDS患者的随访，提供医学、心理咨询流行病学预防措施树立健康的性观念，正确使用安全套，进行安全性行为不吸毒，不共用针具普及无偿献血，对献血员进行HIV筛查加强医院管理，严格消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露感染控制母婴传播流行病学预防措施对HIV/AIDS患者的配偶、性接触者，与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者以及HIV/AIDS患者所生的子女，进行医学检查和HIV的检测，为他们提供相应的咨询服务病原学特征HIV属于反转录病

6、毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径约100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有反转录酶（RT，P51/P66），整合酶(INT，P32)和蛋白酶（PI,，P10）。核心外面为病毒衣壳蛋白（P24，P17）。病毒的最外层为包膜，其中嵌有外膜糖蛋白gp120和跨膜糖蛋白gp41。病原学特征HIV基因组全长约9.2kb，含有gag、pol、env3个结构基因、2个调节基因（tat反式激活因子、rev毒粒蛋白表达调节子）和4个辅助基因（nef负调控因子、vpr病毒r蛋白、vpu病毒u蛋白和vif病毒感染因子）。病原学特征H

7、IV是一种变异性很强的病毒，各基因的变异程度不同，env基因变异率最高。HIV发生变异的主要原因包括反转录酶无校正功能导致的随机变异；宿主的免疫选择压力；病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组；以及药物选择压力，其中不规范的抗病毒治疗是导致耐药性的重要原因。病原学特征根据HIV基因差异，分为HIV-1型和HIV-2型，两型间氨基酸序列的同源性为40~60%。目前全球流行的主要是HIV-1（本指南中如无特别说明，