艾滋病职业暴露管理要求与处置流程ppt课件

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1、艾滋病职业暴露管理要求和处置流程连州市人民医院院感科谢稚梅2018.2.23.《病原微生物名录及生物安全评价》中部分一类、二类生物危害病原微生物名称危害分类名称危害分类埃博拉病毒一乙型脑炎病毒二疯牛病二霍乱弧菌二人免疫缺陷病毒二鼠疫耶尔森菌二SARS病毒二炭疽芽胞杆菌二脊髓灰质炎病毒二结核分枝杆菌二汉坦病毒二斑疹伤寒立克次氏体二艾滋病毒在体外生存能力极差，不耐高温，抵抗力较低，离开人体不易生存。常温下，在体外的血液中只可存活数小时。对热敏感，在56℃条件下30分钟即失去活性，且病毒在离开体外的瞬间失去传染性，故日常生活接触中不会感染。发生医学暴露后

2、感染几率为HBV(乙肝)6%-30%HCV(丙肝)3%-10%HIV(艾滋病毒)0.2%-0.5%医务人员感染HBV是普通人群的5-6倍最常见的职业暴露有三种，乙肝、丙肝、艾滋病暴露后尽快处理伤口和联合应用抗HIV药物预防性治疗能有效减少HIV感染的危险性。HIV的生物危害第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。人类免疫缺陷病毒（HIV）属第二类病原微生物，是高致病性病原微生物。HIV职业暴露的危险据国际公认的研究结果表明，医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为0.2-0.5%，粘膜表面暴露后感染艾滋病病毒的机

3、率为0.09%。通过预防性用药，又可使两个感染率再各降低80%左右。国外曾对2712名无破损皮肤暴露者做过统计，结果无一人发生艾滋病病毒感染。根据中国性病艾滋病预防控制中心的资料显示，我国目前的艾滋病病毒职业暴露者，暴露者中尚无一例感染艾滋病病毒。艾滋病职业暴露处置流程医务人员发生艾滋病职业暴露立即局部伤口冲洗消毒处理，并1小时内报告医院院感科启动应急预案，对职业暴露进行核实评估确定为艾滋病职业暴露，暴露者填写《艾滋病病毒职业暴露个案登记表》，医院2小时内报告连州市疾控中心，同时采集暴露者暴露后24小时内血样进行HIV检测，完成单位内处置后，暴露者

4、携带盖章的“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，到连州市疾控中心邓有良医生进行评估处理院感科接报告后，指导暴露者完成院内处置和留存血样采集，引导暴露者到CDC评估处理CDC提供艾滋病咨询、行为干预和随访指导不需预防服药预防性服药，CDC发放第一次免费药品，此后药物凭医院证明到清远市人民医院免费领取，指导服药和副反应监测暴露者在暴露后4周、8周、12周、6个月随访检测HIV，并将检测报告报医院院感科。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。院感科追踪收集暴露者随访检测结果和报告，完善《艾滋病病毒职业暴露事件汇总

5、表》暴露医院将暴露者暴露后24小时内留存血样送医院检验科送检暴露者暴露后24小时HIV检测报告和随访期HIV检测报告艾滋病职业暴露定义医务人员艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。暴露源初筛阳性即按照职业暴露处理。管理要求提高重视、加强管理建立制度、完善预案全员培训、提升意识落实措施、规范操作完善流程、规范处置提高重视、加强管理为了维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人

6、员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，2004年，卫生部组织专家编写了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（卫医发〔2004〕108号）2009年3月中华人民共和国卫生部发布了GBZ/T213-2008《血源性病原体职业接触防护导则》，2009年9月1日实施。2013年12月，在中国国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发的《职业病分类和目录》中，将艾滋病、白斑、爆震聋等职业性疾病进入调整后的职业病范畴之中。医护人员及人民警察在医疗活动或执行公务时感染艾滋病可享受工伤保险等待遇。2015年7月，为

7、规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序，并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，国家卫计委制定了《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（国卫办疾控发〔2015〕38号）。建立制度、完善预案一、艾滋病职业暴露应急预案结合单位职业暴露的重点部门、重点环节及其危险因素，制定有针对性和操作性的应急预案。明确各部门和相关人员在预防和处置中的职责。二、培训制度三、工作制度四、登记报告制度职业暴露的报告、检测、随访要求对重大意外和事故必须进行报告和检测(1)发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告。同时暴露后24小时内抽血检测HIV抗体，按照《全国艾滋病

8、检测技术规范》的要求检测艾滋病病毒抗体，若抗体初筛检测阴性，需要在随访期内进行动态抗体检测；若抗体初筛检测阳性，进行抗体确