护理药理学第五次网上辅导(第19～22章)

《护理药理学第五次网上辅导(第19～22章)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、护理药理学第五次网上辅导（第19～22章）——治疗慢性心功能不全药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药从这一讲辅导的题目中我们可以看到，这是一类作用于心血管系统的药物，在学习此部分内容时，希望大家结合病理学的课程，了解心血管系统疾病这一部分的有关知识及概念，联系生理学和内科，重温一下有关肾素—血管紧张素—醛固酮系统的概念和知识，有助于理解这几章药理学的内容。第十九章治疗慢性心功能不全药　　〖知识结构〗　　一、正性肌力药物　　（一）强心苷类：地高辛、洋地黄毒苷、西地兰和毒毛花苷K　　（二）β－受体激动剂：多巴酚丁胺、异波帕胺　　（三）磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：米力农　

2、　二、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药　　三、利尿药　　四、血管扩张药　　〖基本要求〗　　一、正性肌力药物　　掌握：地高辛对心脏的作用、临床应用、不良反应及中毒的防治措施　　熟悉：毛花苷丙（西地兰）的作用机制和临床应用；　　二、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药　　熟悉：卡托普利的作用特点、临床应用和不良反应　　三、血管扩张药　　了解：硝酸甘油、硝普钠治疗心功能不全的作用特点、临床应用和不良反应　　〖基本内容〗　　这是一类用于治疗充血性心力衰竭的药物，主要从正性肌力和减轻心脏前后负荷两方面考虑。　　一、地高辛：强心苷类。（一）对心脏

3、的作用：正性肌力作用，机制是增加膜Na+－K+－ATP酶活性；负性频率；减慢房室传导，对治疗心房纤颤、心房扑动有重要意义。　　（二）临床应用：　　1充血性心力衰竭：其疗效可因不同情况而有差异。对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最好。　　2心房纤颤、心房扑动、室上性阵发性心动过速3不良反应：强心苷类药物，治疗安全范围窄，个体差异大，毒性反应发生率高。　　（1）胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为最常见的早期毒性反应（2）神经系统：头痛、头晕、失眠、谵妄等，黄、绿视，视物模糊为中毒先兆，要及时停药。（3）心脏反应：可出现各种类型的心律失常。如早搏、室性

4、心动过速、室颤、窦性心动过缓等均为停药指征。　　4强心苷中毒防治措施及禁忌症：请学员自己总结。二、多巴酚丁胺：β－受体激动剂，主要用于对强心苷反应不佳的严重左心功能不全。血压明显下降者不宜使用。　　三、氨力农和米力农是磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，兼有正性肌力和血管扩张作用。适用于强心苷和利尿药治疗无效的顽固性心衰。　　第二十章抗心律失常药　　〖知识结构〗　　一、抗心律失常药物的分类　　二、临床常用的抗心律失常药　　〖基本要求〗　　熟悉：利多卡因、普罗帕酮的适应症和不良反应　　了解：奎尼丁、胺碘酮的适应症和不良反应　　〖基本内容〗　　本章介绍的是治疗快速型心律失常的药　　

5、一、Ⅰ类抗心律失常药—钠通道阻滞药　　1奎尼丁：是广谱抗心律失常药，主要用于急、慢性室上性和室性心律失常，有效治疗心房纤颤和心房扑动。不良反应有胃肠道反应，金鸡钠反应，低血压等。　　2利多卡因：主要用于室性心律失常，是防治急性心肌梗死室性心律失常的首选药，亦用于洋地黄中毒引起的室性心律失常。首过效应显著，不宜口服给药。　　3普鲁卡因胺：主要用于治疗室性心律失常，如室性早博，阵发性室性心动过速等。长期应用可引起红斑狼疮样综合征。　　4普罗帕酮：用于室性早博，室上性心动过速和室性心动过速。首过效应显著。可引起房室传导阻滞及红斑狼疮样综合征。　　5苯妥英钠：主要用于室

6、性心律失常，为强心苷中毒时快速型心律失常的首选药。　　二、Ⅲ类抗心律失常药—延长动作电位时间药　　胺碘酮：用于各种室性和室上性心动过速，对预激综合征效果更佳。不良反应有角膜褐色沉着，甲状腺功能低下或亢进，间质性肺炎或肺纤维化等。　　三、Ⅳ类抗心律失常药—钙拮抗药　　维拉帕米：对阵发性室上性心动过速应首选此药。　　第二十一章抗心绞痛药　　〖知识结构〗　　一、硝酸酯类二、β受体阻断剂　三、钙拮抗药　　〖基本要求〗　　一、硝酸酯类　　掌握：硝酸甘油的作用特点、临床应用、不良反应　　了解：硝酸异山梨醇酯的作用特点和不良反应　　二、β受体阻断剂　　熟悉：阿替洛尔的作用特点

7、和不良反应　　三、钙拮抗药　　掌握：硝苯地平的作用特点、临床应用、不良反应　　〖基本内容〗　　一、硝酸酯类：　　代表药硝酸甘油：1基本作用：是松弛血管平滑肌，其抗心绞痛机制是：①扩张小、静动脉，降低心脏前、后负荷。②扩张较大的冠脉血管和侧枝血管，增加缺血区的供血和供氧。③促进心肌血液重新分布，改善心内膜缺血区供血。2临床应用：治疗各类心绞痛，口服首过效应显著，常舌下或皮肤给药；急性心肌梗塞；心功能不全。3不良反应：头痛、皮肤潮红、体位性低血压、颅内压和眼内压升高，连续应用可出现耐受性。青光眼患者忌用。大剂量可引起高铁血红蛋白血症。　　二、β受体阻断剂　　代表药普

8、萘洛尔：1基本作用：阻断