薛伯寿临证经验特色_樊永平

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1、北京中医药2011年1月第30卷第1期BeijingJournalofTraditionalChineseMedicine，January，2011.Vol.30,No.1·19·薛伯寿临证经验特色樊永平指导：薛伯寿【摘要】薛伯寿教授治病以求因为要，常从细微处探寻疾病的原因；强调人体正气是本，扶正多从健脾益肾入手，健脾用药量少而不碍胃；在辨证的基础上，擅长病证结合；处方宗法仲景，参合后世百家，融伤寒温病及后世百家思想于一体，自成一家；处方用药讲究药物配伍，擅长使用药对，喜欢小方合用，尤其在联合使用经方方面颇有特色；用药偏于轻灵，但当大则大，疗效显著。【关键

2、词】薛伯寿；辨证论治；老中医经验薛伯寿教授是已故京城名医蒲辅周先生的高2正虚是本，邪气是标足，侍诊蒲老左右十三载，深得蒲老真传。薛教授近女性乳腺癌患者之所以发病，是由于六淫、七著《继承心悟》一书，将蒲老的经验进行了认真详细情、饮食、劳逸等诸方面因素作用于人体，导致人体的总结，把继承和发展蒲老经验的认识和医案附于正气亏虚，正不胜邪，日久气郁痰凝血瘀于乳房局[1]书后，字字句句，反映了其对老师的敬仰和爱戴；最部，乳络不通，形成积聚。薛教授认为，乳腺癌患者手可贵的是他将蒲老亲笔留给自己的“临诊要诀”公诸术、放化疗治疗都需要有正气来支撑机体，其他肿瘤于众，足见其大

3、医之襟怀。笔者有幸拜薛教授为师，莫不如此。抄方临证，获益颇多。现将自己学习的点滴心得体会当患者血白细胞、血色素、血小板等明显降低，与大家分享。表现为面色萎黄或苍白，精神萎靡，极易疲倦，食欲1审谛深究，必问情由不振，甚至不能进食，恶心呕吐，脱发，睡眠不佳，反薛教授问诊非常细致，如针对乳腺癌患者的问复感冒时，薛教授施以扶正之法，强调扶正是治疗的诊，必问其生活环境，同家里老人关系，孩子的学习根本。扶正重在健脾益气，促进脾胃的纳运功能，帮情况，夫妻关系，既往有否生育、生育胎数、流产次助饮食精微生成气血，荣养全身，加快病灶局部和全数；从事何种工作，工作环境如何，工作

4、是否紧张，与身状况的恢复。其在治疗脾胃的同时，常结合补肾之同事的关系，是否经常出差，工作压力大小，有否因品，俾先天后天互相滋生、促进。为工作经常熬夜；逢女同志必问月经情况，初潮时疾病的形成正虚是本，邪气是标，临床疾病以纯间，月经的期量色质，有否痛经等。必问患者的心情正气不足或者纯邪实为患的人还是少数，极大多数如何，心态怎样。喜好往往能提示病机的本质，如喜是虚实夹杂。虚实夹杂又有偏虚偏实不同，治疗又当热饮，提示寒。腹寒，提示可以温通。口干不喜饮，提细分。薛教授用药时更多地考虑“调”字，使补不碍胃示水饮内停，口干但欲漱水不欲咽，表明可能血瘀为恋邪滞气，使祛邪不

5、伤正伤胃，真正体现《内经》“以患。所以，薛教授的问诊务求问深问细。他认为一个平为期”的理念。普通的症状有时能揭示病机的本质，比如脱肛，往往3辨证辨病，目标是一提示中气下陷；不能憋尿，说明肾气不固，或肾不能中医治病有辨证论治和辨病施治之不同，临床蒸腾气化。有一次，一青年女性患者自诉肛周生一疖常用的寒者热之、热者寒之、微者逆之、甚者从之等，肿，薛教授请女学生帮助诊查，弄清疖肿离肛门的距就是辨证论治。薛教授的辨病施治常从现代医学角离和位置，是初起的疖肿还是已经成脓，因为疖肿离度考虑，如血色素低，补血养血，配合大枣、阿胶；有肛门太近容易形成肛瘘。疖肿初起，红肿疼痛

6、为主，炎症，在辨证同时适当结合银花、连翘、白花蛇舌草、用清热解毒，消法为主；如有脓头或者破溃，则需要蒲公英等解毒消炎之品；免疫功能低下，通过健脾益透脓，足见薛教授问诊的仔细。问诊在细微处下功夫气或补肾填精的方法，增强免疫功能，健脾益气多用是薛老临证的一大特点。四君子汤；补肾用菟丝子、女贞子、枸杞子，或用六味作者单位：100050，首都医科大学附属北京天坛医院中医科地黄汤出入。治疗慢性肝炎或者肿瘤放化疗后，薛教·20·北京中医药2011年1月第30卷第1期BeijingJournalofTraditionalChineseMedicine，January，2

7、011.Vol.30,No.1授将生黄芪、菟丝子、枸杞子、女贞子、黄精、鸡血藤如若兼有大便不通者，可用大柴胡汤出入。对于柴胡等同用，研究认为该方能防止肿瘤病人放化疗后血剂的使用，薛教授在辨证的同时以舌质淡红、苔黄微[2]象降低，提高机体免疫功能。辨证和辨病虽然在用腻为适应指征。对于中焦脾胃虚寒，脘胀纳呆，胃脘药思路上不同，但其目标一致，即减轻患者症状体怕冷，用理中丸；肝寒犯胃，浊阴上逆而头痛、嗳气、征，缓解治愈疾病。具体运用时薛教授以辨证为主，吐酸，用吴茱萸汤；脾虚而痰饮内停，水饮凌心则心辨病选择的药物也需切合辨证，使辨证与辨病有机悸，水饮上泛清窍则头晕恶

8、心，选择苓桂术甘汤，结结合。薛教授辨证精细，用药轻灵，师古不泥，而