腰椎间盘突出症术后综合征的研究现状

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1、颈腰痛杂志2012年第33卷第5期TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2012，Vol．33No．5·379··文献综述·腰椎间盘突出症术后综合征的研究现状梁柱，唐汉武（广西中医学院第三附属医院脊柱外科，广西柳州545001）摘要：腰椎间盘突出症术后综合征已成为影响腰椎间盘突出症治疗效果的重要因素，为提高对该病理状态的认识，进一步提高腰椎间盘突出症的治疗效果。本文对近年关于腰椎间盘突出症术后综合征的文献进行一简要综述。关键词：腰椎间盘突出症；术后综合征；治疗中图分类号：R681.53文献标识码：A文章编号：1005-7234（2

2、012）05-0379-03腰椎间盘突出症术后综合征，也称腰椎间盘突出症的治疗达半个世纪。虽感有缓解的效果。此外，甲钴胺也常被为腰椎间盘突出症术后残余神经症状，然大多数接受腰椎间盘髓核摘除术的用于腰椎间盘突出术后残留神症状的是指腰椎间盘突出症经手术治疗后，仍患者术后能取得满意疗效，但仍有大量治疗，不过，据张建利[7]等的对比研究显遗留不同程度的腰腿痛、下肢相应神经患者术后疗效不佳。由此，促使人们对示，其疗效较神经妥乐平稍差。对于术支配区的酸胀、麻木及皮肤感觉、肌力其疗效不佳的原因进行了多方面的探后腰腿麻胀疼痛明显、甚至较术前加重恢复不佳等一系列临床表现。虽然目前讨。

3、者，甘学文等[8]认为系椎管内无菌性炎对于存在严重腰腿疼痛经保守治疗不首先，当前普遍认为术前诊断错误症、渗出所致，治疗上采用地塞米松注能缓解，及神经功能损害进行性加重的或漏诊及术中定位错误是造成手术治射等骶管内注射，配合卧床休息及功能腰椎间盘突出症主张及时进行手术治疗无效甚至病情加重的主要因素。有些锻炼。疗，但事实上，腰椎间盘突出症术后的学者早期对于本病常合并侧隐窝狭窄再次，术后神经粘连和瘢痕形成和患者仍有相当一部分腰腿疼痛未能有认识不足，常常忽略对侧隐窝的处理。术后腰椎不稳是腰椎间盘突出症术后效缓解，甚至较术前疼痛加重。如，胡有如，张朝阳等[3]报道46例腰椎术后

4、综合远期疗效不佳的主要原因。Ross等[9]认谷[1]认为腰椎间摘除术后只有60%得征患者，都同时合并有侧隐窝狭窄，但为腰椎术后椎管内瘢痕组织包绕神经到完全治愈，而仍有40%存在症状，徐有20例患者未行侧隐窝的处理。近年根，使神经根受到牵拉和挤压，这样神天同等[2]则报道腰椎术后有30.61%的来随着CT、MRI等影像设备的普及，提经纤维的轴浆运输、动脉血供、静脉血患者仍残留有不同程度的腰腿疼痛症高了对腰椎间盘突出症诊断的准确性，流受到影响，又由于神经根和背侧神状，有的甚至较术前加重。腰椎间盘突在一定程度上减少了因误诊、漏诊导致经节对机械压迫很敏感，于是产生疼出症术

5、后残留症状的普遍存在，直接影的腰椎间盘术后疗效不佳。但仍然存在痛、麻木、肌乏力等症状。目前已有各响了手术治疗的效果。为提高对腰椎间对腰椎解剖不熟，特别是存在移行椎时种生物及非生物材料运用于预防腰椎盘突出症术后综合征的认识，进一步提容易导致手术节段错误的现象，如，方术后椎管内瘢痕粘连，其有效性已被高治疗效果，本文对近年的相关文献综大标等[4]报道146例腰椎术后综合征患临床证实，但仍然无法完全避免术后述如下。者发病原因中，有1O例为定位错误。神经粘连的发生。同时，手术对腰部肌其次，术前神经功能损害术后残留肉的剥离导致腰肌萎缩及切除椎间盘1现代医学对于腰椎间盘突出症术后

6、是腰椎间盘突出症术后综合征最常见以后造成椎间隙的空虚塌陷，椎间隙综合征的认识及防治措施类型。崔志明等[5]观察发现腰椎间盘突进一步狭窄，造成小关节沉降和椎体自从1934年Mixier和Barr首次报出症术后下肢残留麻木在术后10d时周围韧带失效，都可导致腰椎不稳，出道腰椎间盘突出症，并施行髓核摘除术有34%的患者残留有下肢麻木，但术后现腰椎术后残留腰腿疼痛，或腰腿疼治疗以来，髓核摘除术已被广泛运用于12个月时其发生率仍高达21%。且术痛复发。虽然采用腰椎融合术可减少后下肢麻木的残留与手术年龄、受累神腰椎术后失稳的可能性，但腰椎融合收稿日期：2012-03-30；修订

7、日期：2012-05-12经根直径有关。对于此类神经功能损害术不仅增加手术创伤，而且可能出现基金项目：广西中医学院自然科学研究课题（编号：残留的治疗，多采用营养神经药物。如相邻节段退变加速等新的问题[10]。目前GZZC0944）作者简介：梁柱（1970-），男，广西籍，主治医师张西峰等[6]运用神经妥乐平治疗腰椎间对于这种腰椎间盘术后远期疗效不佳研究方向：中西医结合防治脊柱退行性疾病盘突出术后残余神经症状，发现其对腰的治疗，研究较多的是通过术后进行电话：13978092259电子邮箱：hanwu2005@163.com椎间盘突出术后残留的疼痛感和麻木各种腰部及