肠道菌群与过敏性疾病

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1、314ChineseJournalofMicroecology,June2007,Vol119No13文章编号:10052376X(2007)0320314203【综述】肠道菌群与过敏性疾病郑跃杰(中国医科大学深圳儿童医院内科,广东深圳518026)【关键词】肠道菌群;过敏性疾病【中图分类号】R593.1【文献标识码】A[3]近年有关过敏性疾病的流行病学调查、粪便菌群分析和菌对肠道相关淋巴组织(GALT)刺激改变有关。临床研究提示,过敏性疾病的发生与发展与早期肠道菌群的“卫生学说”是解释近几十年来哮喘和其他过敏性疾病在紊乱有密切的关

2、联性。全球范围内逐年增加的最主要最重要机制。胎儿及初生时免1过敏性疾病概述疫反应表现为Th2优势,随着生后暴露环境微生物刺激,免疫过敏性疾病(又称变态反应性疾病)被世界卫生组织反应逐渐向Thl转化,达到Th1/Th2平衡。由于社会经济发(WHO)认为是当今世界性的重大卫生学问题。过敏性疾病展,公共及个人卫生状况改善,“过度卫生”的环境使年幼儿童主要包括变应性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、特应性皮暴露环境微生物感染机会减少,造成机体对过敏原的免疫应炎、荨麻疹、变应性胃肠炎等I型变态反应性疾病。过敏性疾答仍向Th2偏移所致。近年越来越

3、多的研究发现,微生物感病是一全球性的健康问题,在世界各地均很常见,西方发达国染可能是通过影响调节性T细胞,以实现对Th1和Th2功能家的发病率高于发展中国家,几乎达到流行的程度(40%),且的调控。发病率逐年增高,已受到全球的关注。过敏是一种动态发展3过敏性疾病肠道菌群变化的疾病,这个现象被称为过敏进程(Allergicmarch),婴幼儿以近几十年来过敏性疾病发病的显著增加以及在不同国家湿疹及胃肠道过敏为主,随年龄增长支气管哮喘、变应性鼻的较大差异,和肠道菌群在婴幼儿免疫系统发育中的作用提炎、过敏性结膜炎等占主要地位,约有1/5的

4、儿童会面临这一示,与生活方式和(或)地域因素相关的肠道菌群差异可能是进程。全球过敏性疾病发病增加不均一的主要原因。较多的横断面既往认为,过敏性疾病的发病主要为免疫异常,表现为机研究表明,在过敏性疾病的高发和低发地区,或同一地区的过体对各种变应原的免疫应答向Th2型偏移(Thl/Th2平衡学敏性疾病儿童和正常儿童之间,其肠道菌群存在着明显差异。说),Th2细胞分泌的IL23、IL24、IL25、IL213等增高,刺激B细BJORKSTEN等对爱沙尼亚(低发地区29例)和瑞典(高发地胞产生IgE增多和嗜酸性粒细胞活化、增殖,释放各种促炎

5、性区33例)2岁过敏性疾病及正常儿童大便菌群进行了研究,发介质及细胞因子,引起变态反应性慢性炎症。但近年发现,效现过敏性疾病儿童乳杆菌和双歧杆菌计数低,而需氧菌如大应性Th1和Th2细胞受调节性T细胞的控制,Th1细胞不能有肠杆菌和金黄色葡萄球菌比例及计数增高,爱沙尼亚儿童中[4]效抑制Th2细胞介导的炎症反应,而且Th1细胞因子也参与产乳酸杆菌较瑞典儿童更常见。BOTTCHER等通过检测了免疫反应,因此目前认为调节性T细胞在其发病中可能起13个月过敏性疾病(25例)及正常(47例)婴儿大便中菌群相主要的作用。关代谢产物特征(MAC

6、S),发现过敏性疾病婴儿粪便中丙酸、2过敏性疾病流行病学(卫生学说)异丁酸、丁酸、异戊酸和戊酸水平降低,而与艰难梭菌相关的过敏性疾病的发病取决于遗传因素与环境因素,由于人异己酸明显增高,提示过敏性疾病及正常婴儿肠道菌群及其[5]类基因表型不可能在短时期内发生明显的变异,因此对近40代谢存在差异。ALM研究了69例来自人智学(源于神秘信年来过敏性疾病发病增加的原因研究,主要在环境因素。在仰,anthioposophic)生活方式家庭(特征为食用自然发酵的疏很长的时间内,人们研究集中在哮喘和其他过敏性疾病形成菜,在家中分娩,限制使用抗生

7、素、退热药和疫苗)和59例来的主要危险因素方面,如暴露于环境中鸡蛋牛奶制品、动物皮自普通家庭2岁以下儿童粪便菌群,发现从来未使用过抗生毛和尘螨等,并试图致力于通过避免接触这些物质来减少过素的儿童粪便中的肠球菌和乳酸菌明显增高,母乳喂养和素敏反应的形成,降低过敏性疾病的发病。但可靠的研究并没食儿童肠球菌明显增高,在家庭中分娩出生的婴儿乳酸菌的有显示出预期结果,而且近十年期间暴露吸入过敏原机会的多样性多于在医院出生者,作者认为生活方式是影响肠道菌减少并没有阻止过敏性疾病发病的继续增加。相反一些前瞻群的一个重要因素,在人智学生活方式下成长

8、的儿童,其肠道[6]性研究则表明,年幼期暴露过敏原虽然增加了暂时的致敏机菌群的变化是这些家庭过敏性疾病发病率低的原因。进一会,但同时也诱导了免疫耐受的形成,可能是过敏性疾病的保步的研究显示不同型别的双歧杆菌及其功能在过敏患儿和正护因素