美国肿瘤联合会结直肠癌分期系统_第8版_更新解读_刘荫华_姚宏伟_周斌_辛灵

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1、·6·中国实用外科杂志2017年1月第37卷第1期国际外科动态DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.01.03美国肿瘤联合会结直肠癌分期系统（第8版）更新解读1211刘荫华，姚宏伟，周斌，辛灵【ᅋေ】美国肿瘤联合会（AJCC）第8版癌症分期系统将Inthestagingsystemforcolorectalcarcinoma,theupdates于2018-01-01在全球启动使用，并为肿瘤诊治提供最新的includeintroductionofM1candclarificationoftheconceptof意见推荐。本次系统更新内容众多，其中，2

2、013年AJCC首tumordeposits.Nonanatomicinformationthatisclinically次成立第8版分期循证医学与统计学核心组（AJCC8thsignificantisincludedforcollection,suchaslymphovascularEditionEvidence-BasedMedicineandStatisticsCore），并组invasionandmicrosatelliteinstability.Inaddition,KRAS,织建立了AJCC证据等级（AJCCLevelsofEvidence）。该证NRASandBRAFmuta

3、tionsareidentifiedascritical据等级共分4级，所代表的证据质量由Ⅰ~Ⅳ级递减，其中prognosticfactorsandhavebeenprovedtobepredictive.证据质量Ⅰ~Ⅲ级的内容最终写入第8版分期系统。该证keywordAmericanJointCommitteeonCancer；colorectal据等级的建立，为临床医生正确理解和应用分期系统推荐carcinoma；cancerstagingsystem意见提供了科学客观的参考依据。AJCC第8版结直肠癌分期系统内容更新增加了远隔部位转移M1c分期定义；重美国肿瘤联合会（AJCC）制定的

4、癌症分期系统，以肿瘤申并澄清肿瘤沉积概念；同时，提出包括血管淋巴管浸润、（T）、区域淋巴结（N）以及远隔部位转移（M）为基本依据，微卫星不稳定性等信息应作为结直肠癌临床关注因素；明已为全球肿瘤研究与临床诊治遵循。2016-10-06，AJCC第确KRAS、NRAS和BRAF突变是影响预后的关键因素，并对8版癌症分期系统出版发行［1］，并将于2018-01-01起在全预后具有预测价值。球应用。其中，结直肠癌分期系统也将成为指导临床医生【ܱ࡯Ս】美国肿瘤联合会；结直肠癌；癌症分期系统制定结直肠癌诊治策略的基本指南。ᇏ๭োٳğR6໓ངѓᆽ઒ğA1AJCCδᆡٳ௹༢๤აٳ௹ᆣऌࠩࡹ৫Updates

5、andinterpretationsofAJCCCancerStagingAJCC于1959-01-09由美国外科医师学会、美国放射Manual8theditionforcolorectalcarcinomaLIUYin-学会、美国病理医师学会、美国内科医师学会、美国癌症协hua※,YAOHong-Wei,ZHOUBin,etal.※Departmentof会和国立癌症研究所共同发起创办，其宗旨在于建立可被GeneralSurgery,PekingUniversityFirstHospital,Beijing美国医学行业广泛接受的癌症分期系统，所制定的分期类100034,China型可以为

6、癌症病人预后分析和治疗方式选择提供有益的Correspondingauthor:YAOHong-Wei,E-mail:yaohongwei@参考。由于时代的局限性，系统建立之初仅确定以肿瘤解medmail.com.cn剖范围进行分期和分类的原则。同时，规定所有病人均应AbstractTheAJCCCancerStagingManual,8theditionwill在未接受任何特定治疗前进行分期描述。为了保证系统becomethenewglobalguidelineforcancerdiagnosisand的稳定，系统以6~8年更新1次为宜。40年来，不同专业专treatmentfromJa

7、nuary1,2018.Theneweditiontumorstaging家组成的审议团队通过对相关学术研究材料的评议，使癌systemhasenormousupdates.In2013,theAJCC8thedition症分期系统不断完善（表1）。2010年，AJCC第7版癌症分Evidence-BasedMedicineandStatisticsCorewasformedto期系统在序言中的第一句话——“癌症分期在与