绝经综合征的激素与非激素治疗_赵芳

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1、药物与临床DrugsandClinicHormoneandnon-hormonetherapyofpostmenopausalwomen绝经综合征的激素与非激素治疗北京积水潭医院赵芳孙丽芳中图分类号589.7　　文献标识码　A　　文章编号　1672-2809(2015)11-0039-05摘要随着妇女的预期生存年龄明显增加，使越来越多老年女性经历更长时间的绝经时期，越来越多的绝经问题引起多学科专家的关注。本文针对绝经期综合征的激素与非激素治疗进行探讨。关键词绝经；雌激素；孕激素；治疗；植物激素绝经是妇女生命进程中重要的的讨论从未停止过，但是在这一过生理过

2、程。随着社会不断发展，医程中对激素治疗的认识逐渐上升、疗技术不断更新，妇女的预期生存更科学、更接近其本来面目了。有年龄明显增加，使越来越多老年女必要对绝经期妇女的健康问题采取性经历更长时间的绝经时期。多数多学科、多层次的综合干预管理，女性约三分之一的生命在绝经期度使个体在激素治疗中最大获益，最过。绝经后卵巢功能衰退所致的内小风险，个体化选择药物及方案。孙丽芳　北京积水潭医分泌失衡和雌激素缺乏产生一系列在“窗口期”内、无激素使用禁忌院妇产科主任，主任医师。绝经相关的问题或疾病，如潮热、证的患者给予激素治疗；对于有禁毕业于北京大学医学部，医出汗等血管舒缩功能

3、异常，泌尿忌证，或接受激素治疗有顾虑的女学硕士学位。从事妇产科临生殖道萎缩，以及后期出现的绝经性，给予治疗血管舒缩功能的选择床工作28年，特别在妇产科后骨质疏松、认知功能减退等严重性5-羟色胺再摄取抑制剂、中药植危急重症抢救以及妇科肿影响着广大中老妇女的身心健康，物药、植物雌激素以及治疗骨质疏瘤、妇科内分泌疾病、盆底从而降低了她们的生活质量。因松的双磷酸盐等其他非激素治疗。器官脱垂等疾病的诊治方面此，越来越多的绝经问题引起多学有丰富的临床经验，现为中科专家的关注。激素治疗(hormone激素治疗华医学会北京分会妇产科学therapy，HT)能迅速有效地解

4、决绝1.激素治疗发展史会委员、北京医学会生殖学经症状，尤其缓解血管舒缩功能，绝经预示着妇女生殖能力停分会委员，《中国妇产科临[1]是最有效、最可靠的治疗手段，止，是指女性在卵巢功能完全衰竭床杂志》中青年审稿专家、至今已经有70年的历史了。虽然人之后出现的月经永久性停止，是正《中华临床医师杂志》特邀们对激素治疗的认识经历道路坎常女性的生理现象。围绝经期综合审稿专家。坷，对其使用“利”与“弊”问题征指在围绝经期由于雌激素水平波2015年第12卷第11期药品评价39S药物与临床DrugsandClinic动或下降所致的植物神经功能紊乱和心理、神经症期大量的对照

5、观察研究如护士健康调查等研究得到状。绝经激素补充治疗是针对女性因卵巢功能衰退的结论大相径庭，其原因可能有以下几方面：①WHI性、激素不足所导致的健康问题而采取的一系列的临的失访率过高，研究组和对照组的失访率达到42%和床医疗措施。曾有几个与其相关的名词，如激素替代38%；②纳入研究对象的年龄63岁(50～79岁)，年龄治疗(hormonereplacementtherapy，HRT)、激素治疗跨度较大，多数为绝经晚期的女性，相当一部分人在(hormonetherapy，HT)、雌激素治疗(estrgenhormone试验之前曾用过雌激素；③个体基础病理状

6、态不同，therapy，ET)。目前，2013年国际绝经学会的最新有的具有心、血管高危因素；④研究试验的用药途径[1]指南中采用了绝经激素治疗(menopausalhormone和用药种类单一。而这些因素均与MHT的某些结局[5]therapy，MHT)，不容易引起歧义，相比其他几个提存在一定的相关性。随着更多的理论证据的不断积法更准确。累，对MHT治疗的认识更科学、更接近其本来面貌1942年，结合雌激素作为第一个应用于绝经激了。如何科学应用MHT，使收益最大，风险最小逐素补充治疗的药物正式上市，由于有效地缓解绝经症渐成为专家的研究热点。状，被认为其可以

7、推迟、解决一切女性老化问题。在对激素治疗的认识也是跌宕起伏，尽管WHI研今后的十多年，HT在临床上广泛应用，迎来了第一究以后美国与欧洲在MHT领域曾经有过比较大的分[6,7]次高峰。单一使用雌激素而没有孕激素对抗的结果是歧，但从2012年底到2013年初，在国际绝经学会导致子宫内膜增生过长，子宫内膜癌增多，导致其进(internationalmenopausesociety，IMS)的倡导下，国入第一次低谷。20世纪80年代，孕激素的应用成功际上绝经领域的各主要团体进行了充分论证，达成共[8]地应对了子宫内膜癌带来的负面影响，连续联合应用识，并两次更新指

8、南。2013年，中华医学会妇产科解决了周期性阴道出血，迎来了HT的第二次应用高学