心脏生理学PPT

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1、第四章血液循环ZHUQW血液循环的生理功能n①物质运输功能n②实现机体的体液调节n③维持机体内环境稳态n④实现血液防御功能n⑤内分泌功能第一节心脏的泵血功能右心：泵血入肺循环左心：泵血入体循环心动周期心脏每收缩和舒张一次，构成一个心脏的机械活动周期，称为心动周期n一个心动周期包括¨心房收缩期、心房舒张期¨心室收缩期、心室舒张期习惯上将心室收缩和舒张作为心动周期活动的标志，分别称为心缩期和心舒期特点①舒张期时间＞收缩期时间②全心舒张期0.4s→有利心肌休息和心室充盈③心率快慢主要影响舒张期：④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标心率心动周期室缩期室舒

2、期401.50.351.15750.80.300.501500.40.250.15心率n单位时间内心脏搏动的次数称为心跳频率，简称心率¨正常成年人安静状态下，心率约为60～100次∕分，平均每分钟75次。¨成年人安静时心率超过100次∕分者,为窦性心动过速,如低于60次∕分,则为窦性心动过缓。正常变异:年龄:初生儿(130次/分)成人(60～90次/分)性别:女＞男体质:弱＞强兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息体温每↑1℃→心率↑10次/分心脏泵血过程心脏泵血功能的完成主要取决于两个因素①心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房及动脉之间的压力差，形成推动血液

3、流动的动力；②心脏内4套瓣膜的启闭控制着血流的方向。心动周期中压力、容积等变化心动周期中压力、容积变化1=主A内压2=左心室内压3=左心房内压4=心音5=心室容积⑦=心房收缩期①=等容收缩期②=快速射血期③=缓慢射血期④=等容舒张期⑤=快速充盈期⑥=减慢充盈期心动周期中压力、容积变化①=等容收缩期心室收缩期②=快速射血期③=缓慢射血期④=等容舒张期⑤=快速充盈期心室舒张期⑥=减慢充盈期⑦=心房收缩期（二）心室的泵血1.心室收缩期(1)等容收缩期：心室开始收缩↓室内压急剧↑（左室内压↑近80mmHg）↓房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓

4、继续收缩↓快速射血期（2）快速射血期心室继续收缩↓室内压＞动脉压（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）↓迅速射血入动脉（占射血量70%）↓特点：①快速射血期末室内心室容积迅速↓压与主动脉压最高；↓②用时少(≈收缩期减慢射血期1/3)，射血量大。(3)减慢射血期迅速射血入动脉后↓心室容积继续↓↓室内压略＜动脉压↓射血能=血液的动能继续射血入动脉（占射血量30%）↓特点：①用时长（≈收缩期2/3），射血量少；②因外周血心室容积继续↓管的阻力作用，血液的动能在↓主动脉转变为压强能，使动脉心室舒张前期压略＞室内压。2.心室舒张

5、期(1)等容舒张期心室开始舒张↓室内压迅速↓（室内压=动脉压）↓动脉瓣关闭↓心室继续舒张↓室内压急剧迅速↓(∵室内压仍＞房内压∴房室瓣仍处于关闭状态)特点：①动脉瓣、房室瓣（容积不变、血液不都处于关闭状态；流）②动脉瓣关闭产生↓第二心音。快速充盈期(2)快速充盈期等容舒张期末↓室内压↓（室内压＜房内压）↓房室瓣开放↓心室继续舒张↓室内压↓(室内压B房内压=负压)↓心房和大V内的血液快速入室（占总充盈量2/3）特点：快速充盈期末的↓室内压最低。心室容积迅速↑(3)减慢充盈期随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。其前半期为

6、大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。心房的泵血心房收缩↓心房容积↓↓房内压↑↓房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）↓挤血入心室（占心室充盈量25%）↓心房舒张（75%由V经心房流入心室）小结o心动周期：心动周期的概念o心脏泵血-射血与充盈血过程n心房的初级泵血功能n心室收缩与射血过程n心室舒张与充盈血过程n心动周期中心房内压的变化三、心泵功能评定n每搏输出量及射血分数¨每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。¨射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积¨＝60～80ml／120～130ml¨＝50～60％n每分输出量：一侧心室每分钟射出的血

7、量n＝每搏输出量×心率＝5～6L/minn人体静息时的心输出量也和基础代谢一样，不与体重成正比，而与体表面积成正比。nn心指数：空腹和安静状态下,每平方米体表面积的每分心输出量。n＝3.0～3.5L/min.m2影响心输出量的因素n每分输出量＝每搏输出量×心率↓前负荷、后负荷、心缩力‖‖异长自身调节等长自身调节每搏输出量的调节n1.前负荷:=心舒末期容量=异长自身调节心室肌收缩前所承受的负荷，它决定心肌的初长，而心室肌的初长又取决于心室舒张末期充盈血量或充盈压。剩余血量前负荷静脉血回流速度充盈时程前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑心室功能曲线心室肌具

8、有较大程度的初长度储备。当前负荷增大时，心室肌可随其