奥马哈系统在慢病管理中的应用研究进展

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1、万方数据奥马哈系统在慢病管理中的应用研究进展彭易王岚邹静【摘要】慢病已成为中国的头号健康威胁，奥马哈系统(Omahasystem)作为一种基于社区、简化了的护理程序运作系统，已得到了护理学者的广泛关注，其在慢病管理中的应用逐渐增多并显现出独有的优势。本文将对奥马哈系统的概念、特征、实施，在慢性病管理中的应用效果及研究进展进行综述，旨在为进一步研究和应用提供参考。[关键词】奥马哈系统；慢性病；慢病管理【中图分类号】R47【DOI]10．3969／j．issn．1672—1756．2015．12．023TheomahaSysteminchronicdis吼鼬ma

2、nagemeⅡt：aUte阳tIIrereview／只E^厂G托黝ⅣG如甩。ZDU咖骝∥Shall211aiJiaoTongUniVers时AfIiliatedSixthPo叩le。sHosp妇l，200233China／／／ChineseNursingMallagemerlt-2015，15(12)：1499．1502【Abstract】Ch枷cdiseaSehasbecomeahugeblmaeIlf．0rChinesehea砒lcaresystem．AsacommuIlity慨dnursiIlgcarepm鲫m，tlle0mahasyst锄hasbei

3、nguscdinthe6eldofchronicdiseaseIlma黟nentmorea11dmorewiddy．IntIlispaper，meaumorsr嘶ewed山econcept，ch啪c矧stics，implementation觚de脏ctsof()rIlallasystcminthemaIlagementofchm】=licdiseases．【Keywords]0mahaSystem；chronicdisease；ch『0nicdiseasemanagemem慢性非传染性疾病(以下简称慢病)伤残率、病死率高，疾病负担重，据世界银行在2011年发

4、布的报告称，在每年约1030万各种因素导致的死亡中，慢病所占比例超过80％，在疾病负担中所占比重为68．6％，已经成为中国的头号健康威胁⋯。奥马哈系统(OmahaSystem)作为一种基于社区、简化了的护理程序运作系统o】，自1975年由美国同行建立以来已在多个国家证明了它的可靠性、有效性和易用性。近年来，其在慢病管理中的应用逐渐增多并显现出独有的优势。本文针对奥马哈系统在慢病管理中的应用研究进展进行综述。1奥马哈系统1．1奥马哈系统的概念与特征20世纪70年代，美国奥马哈访视护士协会发展了一个以社区护理实践为对象的新型护理实践分类系统——奥马哈系统(Oma

5、haSystem)【31。作为一种简化了的护理程序运作系统”1，奥马哈系统包含：①问题分类系统，对评估对象的健康问题进行全面、有序、非具体的多个独立分类，具体分为四个层面，体的问题，描述问题，最后具体描述症状和体征。②干预系统，首先对干预措施进行分类，分为健康教育、指导、咨询、治疗和操作规程、个案管理以及监督；然后根据评估对象的问题选择干预目标，包括75个干预目标和1个作为补充的其他方面，最后简要描述干预措施。③从认知、行为和状况3个方面评价结局指标，每个方面都由Likert5级评分组成。1．2奥马哈系统的实施奥马哈系统的实施以病人为导向，其过程通常包括6个

6、环节”1。①评估资料，通过观察和访谈收集病人资料，就环境、心理社会、生理及健康相关行为4个方面按问题分类系统条目逐一分析。②陈述问题，根据问题分类系统的42个问题确立病人的健康问题，每一个问题的提出应是对病人健康具有负面影响的过去、现在或潜在的因素，以及可以采用护理措施解决的问题，不包括只能由医生处置解决的医疗类问题。③确认健康问题的得分，按照结局评价子系统的标准分别对病人的认知、行为及现况评首先划分问题的所属范畴，然后写出具分。④护理计划及执行，以干预子系统作者单位：上海交通大学附属第六人民医院消化内科，200233上海市作者简介：彭易，硕士，护师通信作者

7、：王岚，本科，主任护师，科护士长，E—mail：wanmanqueen@sina．com为框架制定一套护理计划，拟定护理措施的优先顺序。⑤护理过程中的评估，按照结局评价子系统的标准在护理计划执行期间对病人的认知、行为及现况予以评分，不断修正护理措施。⑥评价成果，比较护理计划执行前、中、后3个阶段病人结局评价子系统的得分情况，测量和评价病人在此健康问题上的改变或进展。2奥马哈系统在慢病管理中的应用高血压、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前发病率较高、医疗负担较重的慢病，作为长期慢病，需要长期的医疗照护与康复管理。目前研究显示奥马哈系统较多应用于

8、这4类慢病。2．1制定高血压管理的社区家庭访视方案郑