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1、第27卷第2期北京生物医学工程Vol.27No.22008年4月BeijingBiomedicalEngineeringApril2008·综述·可吸收止血材料的研究现状及临床应用于美丽杜智摘要简要综述了近年国内外主要的可吸收止血材料包括可吸收纤维蛋白胶、氧化纤维素、氧化再生纤维素、壳聚糖、α-氰基丙烯酸酯类组织胶、可吸收性明胶海绵和明胶纤维网、微纤维胶原和胶原纤维网、海藻酸钙纤维的组成、止血机理、止血性能、研究现状及临床应用,展望了可吸收止血材料未来的发展趋势。对医生了解医用可吸收止血材料的止血特性、掌握正确的使用方法、充分发挥其止血效果,提供了一定的参考价值,同时,对医用材料工作者进一步研
2、究止血材料提供了参考。关键词可吸收止血材料;止血效果;止血机理中图分类号R318.04文献标识码A文章编号1002-3208(2008)02-0208-04TheresearchstatusandclinicalapplicationofadsorbablehemostaticagentYUMeili,DUZhiTheThirdCentralHospitalofTianjin,Tianjin300170【Abstract】Thispaperreviewsthecomposition,mechanismsandpropertiesofseveraladsorbablehemostatica-ge
3、nts,suchasfibringlue,oxidizedcellulose,oxidizedregeneratedcelulose,chitosans,cyanoacrylate,gelatinsponge,gel-foam,mierofibrillarcollagen,colagenfleece,calciumalginate.Aswellas,theresearchstatusandclinicalapplicationoftheagentsarepresented.Thedevelopmenttendencyofabsorbablehemostaticagentisforecasted
4、.Itsvaluestosurgeonareem-bodiedincomprehendingthehemostaticcharacteristiconadsorbablehemostaticagentsintheround,makinguseofit,accu-rately.Atonetime,theresearcherofmedicalmaterialsfieldcanrefertoit.【Keywords】adsorbablehemostaticagents;hemostasiseffect;hemostasiamechanism在各种外科手术中,减少出血,缩短手术时间,血作用主要是用高浓
5、度的纤维蛋白原(80mg/m1)对患者预后有着重要的影响。近年来医用可吸收止和凝血因子复制机体凝血的第3阶段,凝血酶催化血材料引起了各国医学界和产业界的高度重视,许纤维蛋白原转化为纤维蛋白,使血液凝固,从而达多大型医药公司都力图研制开发出自己的新型止血到止血目的。此外由于纤维蛋白胶具有良好的止材料,如奥地利林茨市HafsLundNycomed医药公司血、黏合性能和组织相容性,可有效减少术中出血量研制开发的Taehocomd可吸收创面止血封固剂、及输血量;由于其止血作用不依赖血小板或凝血因Gelfix止血材料以及Surgieel再生纤维素止血材料子,因而对合并有凝血功能紊乱的实质器官出血非等。目
6、前常用的可吸收止血材料有纤维蛋白胶、明常适用。在心脏冠状动脉搭桥术关胸前,对前纵隔胶海绵、氧化纤维素、微纤维胶原、壳聚糖及藻酸钙喷纤维蛋白胶能减少围手术期出血,尤其适合于凸纤维等。它们的作用机理和使用方法不尽相同,止凹不平的深部创面止血。实验观察证明,肝裂伤使血效果也有差别。用纤维蛋白胶一般6～10s可立即止血,切除部分肝组织后由于出血创面较大,需要用2次或3次才1可吸收纤维蛋白胶能完全止血。对于大的创面出血,尤其是动脉出血,可吸收纤维蛋白胶(fibringlue,FG)由纤维蛋白由于不能压迫止血,必须辅以其他材料。目前已制原(含XⅧ因子)、凝血酶、抑肽酶和氯化钙组成,止成了可吸收纤维蛋白胶干
7、敷料和纤维蛋白胶止血绷带,在选择性肝切除出血部位用纤维蛋白胶将胶原基金项目:天津市科委基金(0613800)资助作者单位:天津市第三中心医院肝胆疾病研究所(天津300170)片覆盖控制出血,此法效果更好。使用可吸收纤维作者简介:于美丽,女,研究员蛋白胶时必须注意不能进入血管内,以防止血栓形第2期可吸收止血材料的研究现状及临床应用·209·成。术区尽可能保持干燥,局部温度保持在37℃左血。氧化再生纤
