可吸收止血材料的安全性与临床应用

《可吸收止血材料的安全性与临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第二军医大学学报2011年8月第32卷第8期http://www．ajsmmu．cn·911·AcademicJournalofSecondMilitaryMedicalUniversity，Aug．2011，Vol．32，No．8DOI:10．3724/SP．J．1008．2011．00911·综述·可吸收止血材料的安全性与临床应用△△*巴根，赵贵成，傅强第二军医大学长海医院骨科，上海200433［摘要］简要综述了近年国内外主要的可吸收止血材料，包括氧化纤维素与氧化再生纤维素、凝血酶制剂、纤维蛋白胶、胶原类制剂、止血明胶、α－

2、氰基丙烯酸酯类组织胶、牛白蛋白和戊二醛化合物、壳聚糖类止血材料、微孔多聚糖类止血粉的组成、止血机制、安全性及临床应用，特别对不同成分的止血材料与机体凝血机制的关系进行总结，展望了可吸收止血材料未来的发展趋势。［关键词］可吸收止血;止血材料;局部止血［中图分类号］R605．972［文献标志码］A［文章编号］0258－879X(2011)08－0911－04Absorbablehemostaticmaterials:safetyandclinicalapplication△△*BAGen，ZHAOGui－cheng，FUQiangD

3、epartmentofOrthopedics，ChanghaiHospital，SecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200433，China［Abstract］Thispaperreviewsthecomposition，mechanisms，safetyandclinicalapplicationofmajorabsorbablehemostaticmaterials，includingoxidizedcellulose，oxidizedregeneratedcellulose，th

4、rombinsealants，fibringlue，collagen，gelatin，α－cyanoacrylatesealants，bovinealbuminandgluteraldehyde，chitosan－basedhemostaticagentsandmicroporouspolysaccharide．Specialattentionwaspaidtotherelationshipbetweendifferentabsorbablehemostaticagentsandthebloodcoagulationmechan

5、ism．Wealsodiscussedthefuturedevelopmentofabsorbablehemostaticagents．［Keywords］absorbablehemostasis;hemostaticagents;topicalhemostasis［AcadJSecMilMedUniv，2011，32(8):911－914］［1］可吸收性止血材料可以直接减少机体失血从而有效维聚集在网眼纱布上，但并不依赖生理性凝血机制。持血容量，避免全身凝血药物使用所带来的不良反应，减少有证据表明Surgicel于接触创面1d内

6、便开始被机体吸输血及手术时间;而且能够间接地缩短患者的ICU停留时间收，吸收速率随用量和局部血供以及局部组织的性质而定，及住院时间从而降低开销。目前市场已开发出多种不同组一般为4～8周。Surgicel能降低损伤组织周围pH值，这种成和不同机制的止血材料，这些材料因其各自的特性而被应高酸性环境有一定的抗菌能力，然而高酸性环境同时能增强［2］用于不同场合。本文就当前常用的可吸收止血材料作简要损伤组织周围炎症反应，使伤口愈合延迟。综述。2凝血酶制剂1氧化纤维素与氧化再生纤维素凝血酶是一种血清蛋白酶，能够将纤维蛋白原转变为纤氧化纤维素

7、(商品名Oxycel)是纤维素衍生物的一种，由维蛋白，激活凝血因子并加固由纤维蛋白和其他蛋白质所纤维素经一氧化氮氧化而成。而氧化再生纤维素(商品名形成的血凝块。尽管重组人凝血酶(商品名Recothrom)已于Surgicel)是纤维素经氧化处理成为纤维素酸的薄纱状或棉布2008年1月获得美国食品及药品监督管理局(FDA)认证，而状可吸收止血材料。两者均具有良好的组织相容性，柔软而且与人源或牛源性凝血酶相比具有潜在优势(例如可以减少菲薄，易于包、敷、填塞等操作。其止血机制是具有酸性的羧患者凝血酶抗体的形成和降低感染血源性传染病的

8、风险)，3+［3］基与血红蛋白中Fe结合，形成棕色胶块，封闭毛细血管末但市场上大多数的凝血酶制剂仍来自牛血浆。随后Crean［4］端而止血，同时在密切接触伤口后，可使血液中的凝血成分等将关于手术中患者使用牛凝血酶安全性的报道进行了［收稿日期］2011－01－18