司法在构建和谐医患关系中的作用

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1、CMYK法律适用2016年第1期医事审判专栏司法在构建和谐医患关系中的作用*杨海超王晨光摘要当前我国医患矛盾较为突出，不仅医患之间的信任受到严重挑战，而且危害到社会的和谐安定。由于司法能够通过审理医疗纠纷案件对医患关系发挥规范和引导作用，所以司法对处理医疗纠纷、构建和谐医患关系具有重要的意义。但由于审判指导思想不甚明确，具体制度设计不尽合理，司法并没有充分发挥出解决医疗纠纷的功能。应该反思司法制度的历史问题和现存问题，在厘清医疗纠纷案件审理指导思想的基础上，从改进具体制度入手来提高司法对构建和谐医患关系的作用。关键词医患关系医疗纠纷案件审判指导思想审判原则法律适用“二元化”鉴

2、定“二元化”一、处理医患纠纷司法不可缺位律纠纷。第二，法院应当在诉讼过程中让当事人合法而当下，医患纠纷频发，医患关系恶化。一些患者是充分地表达自己的意见。第三，法官应当居于中立地“病好了，万事大吉；病没好，立刻翻脸”；而一些医疗机位，在查明事实的基础上，依法对当事人之间的矛盾作构和医务人员则是把自我免责作为诊疗的首要出发出裁判，对争议的医疗服务行为是否符合法律规定、诊〔1〕点，偏离了治病救人的首要目标和价值导向。出现了疗规范、医疗伦理、医疗机构是否存在过错、患者应否患者医闹、暴力伤医等恶性事件与医院过度检查、过分获得赔偿等问题作出公正、客观的评价。第四，即使是依赖患者知情同意

3、签字等异化现象并存的局面。近年当事人因其主张没有得到支持而“不满意”对自己不利〔2〕来，法院受理的医疗纠纷案件大幅增长。数据显示，的裁判结果，司法也应设法使当事人对裁判结果“服北京市法院2013年一审受理的医疗纠纷案件为1152气”，由司法为医患矛盾画上句号。第五，在个案公正裁件，一审审结的医疗纠纷案件共1044件（包括896件医判的基础上，司法应通过正向肯定和激励与反向否定疗损害责任纠纷案件和148件医疗服务合同纠纷案和抑制的方法，发挥法律的规范和引导作用，促进医疗件）。2007年北京市法院一审受理的医疗纠纷案件仅有机构、医务人员审慎积极救治、审慎诊疗、认真护理，防468件

4、，2008年为715件，2009年为885件，2010年为1004止医疗行为的保守化、免责化，也促进患者、家属积极件，2011年为1040件，2012年为1097件，2013年这一数量配合、客观理性地预见和接受医疗风险、理性维权，防〔3〕〔4〕增长到1152件，7年间增长了近2.4倍。这些数据反映出止出现非理性的意见和举动。这就是和谐医患关系司法成为人们解决医疗纠纷的重要选择，司法不能无的内涵。所作为和失声缺位。二、医疗纠纷案件的独特审判指导思想首先，司法应当善于把医患矛盾转化为诉讼案件，健康和生命是所有权利行使的客观物质基础，健畅通医患矛盾进入司法的渠道，把医疗纠纷转化为法

5、康权和生命权是公民权利中最核心的部分，医患纠纷*杨海超，北京市海淀区人民法院法官；王晨光，清华大学法学院教授，博士生导师。本文是最高人民法院2014年度审判理论一般课题“医患关系司法调整研究”的阶段性成果。〔1〕王增勤、佟冰：“论医疗伦理损害司法审查的合理界限———以《侵权责任法》第七章医疗损害责任为重点”，载《医学与法学》2015年第1期。〔2〕在广义上，医疗纠纷案件包括发生在医疗机构和医务人员与患者和家属之间的医疗损害责任纠纷案件、医疗服务合同纠纷案件、故意伤害案件等各种民事、刑事案件，本文主要是在狭义层面上探讨医疗纠纷案件，即在诊疗过程中，患者与医疗机构和医务人员之间发

6、生的侵权责任纠纷案件。〔3〕陈特、刘兰秋、范贞：“北京市2013年诉讼医疗纠纷大样本研究”，载《中国医院》2015年第1期。考虑到北京市集中了大量优势医疗卫生资源，而且诊治的病人中包括很多北京以外的患者，所以北京市医疗纠纷案件的增长情况在很大程度上是能反映全国同类案件增长情况的。〔4〕同注〔1〕。JournalofLawApplication55CMYK医事审判专栏就涉及几乎每一个人都最为关注的健康和生命问题。们具有同一性，但是如果处理不好，个案的“案结事了”由于医药服务的高度技术化和专业化，我国医药卫生会迷失宏观目的，从而误入个案平息而秩序恶化的结体制改革不到位，医疗费用攀

7、高而直接影响当事人的果。从在社会上建立“和谐医患关系”的总体目标看，司经济利益以及医患矛盾的社会关注度高等因素，医疗法更要注重宏观目的，即和谐医患关系的建立。纠纷案件审理往往成为司法工作的难点之一，案件裁就审判的基本原则而言，医疗纠纷案件审理当然判结果相较其他案件往往更为敏感。医疗纠纷案件的要遵循一般的审判基本原则，即依法、独立、公正、公这些特点就要求不同于其他案件的较为独特的审判指开、以事实为根据、以法律为准绳等原则，但是因为其导思想，包括审判目的和审判基本原则两个方面。具有高度专业性的特点，还要注重