压力治疗简介2013-12

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1、压力治疗简介压力治疗简介广东省工伤康复医院作业治疗科曹海燕压力治疗的概念压力治疗，又称加压疗法。是指通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤疤痕增生，防治肢体肿胀的治疗方法。压力治疗的种类∑1、绷带加压包扎法∑2、压力衣加压法∑3、附件：压力垫压力支架绷带加压包扎法∑弹力绷带加压法∑自粘绷带加压法∑筒状绷带加压法∑硅酮弹力绷带加压法弹力绷带加压法∑适应症：早期因部分创面未愈不能使用压力衣者∑作用：控制水肿、促进静脉及淋巴回流，对新愈合创面及移植物提供血管保护∑特点：价格低廉，清洗方便，易于使用∑缺点：难以控制压力自粘

2、绷带加压法∑适应症：主要用于手部或脚部早期愈合的伤口∑作用：控制水肿、提供血管支持和抑制瘢痕增生∑特点：较普通绷带更方便，无需使用胶布固定∑缺点：清洗保养较普通绷带麻烦筒状绷带加压法∑适应症：用于弹力绷带和压力衣的过渡时期，多用于3岁以下幼儿∑作用：以相对独立小面积瘢痕组织提供较好的压力∑特点：比前两种绷带更方便硅酮弹力绷带加压法∑是目前公认最有效的方法，对不宜长期使用加压疗法者更显优越性。压力衣加压法压力衣加压法的分类∑量身定做压力衣加压法∑成品压力衣加压法∑智能压力衣加压法附件∑压力垫：保持凹凸平面的瘢痕均匀受压或增加

3、局部压力，与压力衣或绷带一起使用∑压力支架：保护身体部位不变形压力治疗的作用∑控制瘢痕增生∑控制消肿∑促进肢体塑形∑预防关节挛缩和畸形∑预防深静脉血栓∑预防下肢静脉曲张作用机制∑毛细血管因受压萎缩，数量明显减少，造成疤痕组织的相对缺血，使肌成纤维细胞发生退行性变。∑促使肌纤维细胞释放深酶，水解包绕在胶原结节外的异常粘多糖，使胶原结节能被组织中的胶原酶水解，从而使螺旋状胶原全部变为平行排列。∑在缺氧的状态下，细胞线粒体的功能减退甚至停止，从而导致成纤维细胞的增殖受到阻碍，生成胶原纤维和基质的功能大大降低，疤痕变薄、软化。不良

4、反应及处理∑皮肤破损—在压力衣下加垫纱布；∑过敏—垫纱布或选择其他方法加压；∑瘙痒加重—一般无需特殊处理，2周后可自行缓解；∑肢端水肿—水肿端加压；∑发育障碍（鼻部塌陷、桶状胸、掌弓消失下颌发育不良）—压力减小，每天小于12小时，使用保护支具。适应症∑增生性疤痕（烧伤或各种术后患者）∑水肿（偏瘫、淋巴回流障碍、术后水肿等）∑截肢∑预防性治疗（截瘫、长期卧床或久坐久站者）∑截肢残端塑形禁忌症∑治疗部位有感染性创面∑脉管炎急性发作∑下肢深静脉血栓压力治疗的原则∑早期使用：在早期的肉牙创面期和深度烧伤创面愈合后尚未形成疤痕之前就

5、可开始∑合适有效的压力：在不影响肢体血运及病人能耐受情况下，越紧越好∑持续、长期使用压力衣加压法的优缺点∑优点：压力易控制、压力恒定、可反复使用（约半年）、便于清洗。∑缺点：早期不方便使用、昂贵。压力衣制作一、常用工具及材料缝纫机、加热炉、剪刀、压力布、缝纫丝线、魔术贴、拉链、橡皮筯、笔、圈尺、直尺压力衣的制作步骤∑测量∑缝制∑计算∑试穿∑画图∑调整∑裁剪∑随访修改压力的选择压力应保持24-25mmHg，有效压力（10-40mmHg），接近皮肤微血管末端的压力采用的缩率产生的实际压力及适用范围0-5%非常低的压力，适用于婴

6、儿5-10%低压力，适用于儿童15-20%中等压力，适用于成人15%（双层）高压力，适用于活跃、增生的疤痕压力的测定∑仪器测定：ELFSYSTEM（压力衣测量的系统）把量度器放于压力衣之下、压力读数显示于计算机上∑手功测定：压力衣的松紧程度、末梢循环的情况、患者自身感觉。计算公式：L=L1/1.1压力衣材料∑珠罗纱立体织物（拉架？）∑苯二甲酸乙二酯纤维含88%以上聚氨基甲酸乙酯的攻链聚合体纤维组成的（女性弹力内衣的常用材料）纹理为纵横走向，有疏密之分，弹力呈环行分布，质地由软到硬常用压力衣∑面罩∑上衣∑裤子∑袜子∑手套∑四

7、肢套压力衣穿着方法∑穿压力衣前，要有个适应性试穿的过程，可从每日四小时开始，然后日递增四小时，直至全日二十四小时穿戴∑每个病人配备2-3套压力衣，每日做替换、清洗∑在洗澡和涂润肤油时，可除去压力衣，但在半个小时内应穿回，每天穿戴23H以上。∑压力衣应穿至瘢痕成熟，一般需6个月到两年压力衣保养及注意事项∑压力衣应采用中性肥皂于温水中先涤、漂净，轻挤去水分，忌过分拧绞或洗衣机洗涤∑压力衣应于室温下自然风干，切勿用熨斗或直接爆晒于日光下∑压力衣应尽量避免弄污或损坏压力∑当压力衣变松时，应及时接受压力衣受紧处理或更换新的压力衣∑定

8、期复诊，检查压力衣的压力与治疗效果压力垫∑压力垫是指加于压力衣或绷力带与皮肤表面之间，用以改变瘢痕表面的曲度或填充凹陷部位，以集中压力在所需要的部位的物品。压力垫制作材料∑海绵∑塑胶海绵∑弱力胶∑硅酮锗喱压力垫的种类∑普通压力垫：以Platazote作材料，有3mm，6mm，9mm的厚度∑智能压力垫：压