医疗保健 服务作业指导

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1、编码养老服务实施作业指导版本CQC页码医疗保健服务作业指导文件编号：版次号：受控状态：分发号：持有部门：编制部门：日期：审核人：日期：批准人：日期：项目医疗保健服务版本日期2014-10-05服务目标：为入院老人提供医疗保健服务，满足基本医疗需求。编码养老服务实施作业指导版本CQC页码服务项目作业指导1.1养老服务机构应在老年人入住48小时内为其建立、填写健康档案；1.1.1老年人个人健康档案包括1、基本信息资料（姓名、性别、出生年月等）2、问题目录（身体疾病状况）3问题描述（现病史）1.健康管理4、病情流程表（发病先后顺序）5、收集周期性预防

2、健康检查资料。1.2健康管理服务1.2.1通过收集了解基本信息，为入院老人评估提供医疗保健服务项目。1.2.2了解老人健康情况定期记录。1.1康复服务对象偏瘫、脑瘫、截瘫、中风后遗症等残疾人提供服务。1.2康复服务过程1.2.1心理疏导通过谈心、劝说、开导等方法，解除或减少残疾人的焦虑、抑郁、恐惧、自卑等心理障碍；1.2.2知识普及举办康复知识讲座，开展康复咨询服务、义诊活动等，增强自我保健和防病防残的意识，并使其掌握简单的训练方法。2康复指导、1.2.3康复训练1.2.3.1针对不同对象制定康复计划、传授方法、确定康复器械。1.2.3.2肢体

3、康复训练：以日常生活与运动为主进行运动功能、姿势矫正、语言训练等项目。1.2.3.3智力康复训练：感知、认知、语言交流、生活自理等项目进行训练。1.2.3.4心理支持康复训练;了解、分析、指导帮助建立恢复信心。1.2.4康复效果评估1.2.4.1每一个患者都进行定期系统的效果评定。1.2.4.2对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价。1.2.4.3对有无中止康复训练过程情况评价。1.2.4.4由康复医师与临床医师共同进行评价，记录评价内容。编码养老服务实施作业指导版本CQC页码1.1每月组织1次健康教育和自我保健、自我护理知识的学习

4、，常见病、多发病的自我防治以及老年营养学的学习。1.2每周对入院老人进行血压、心率、血糖的监测，形成记录。4.预防保健1.3每天对有高血压、心血管疾病老人进行血压、心率的监测，形成记录。1.4每年对入住老年人进行体格检查一次，形成记录。1.1医疗服务定义：对入院老人的常见病、多发病、慢性非传染性疾病的诊断、治疗、预防和院前急救工作和转院工作，以及为临终老年人的医疗服务。1.2资质与资源配置1.2.1具备对外开展医疗、康复服务条件的，可申请纳入当地区域医疗机构设置规划，卫生部门按有关医疗机构管理规定予以审批；所办医疗机构取得执业许可证的，经审查合

5、格的，可以纳入医疗保险定点范围。1.2.2有完善的诊疗制度、药品管理制度、巡视制度、抢救制度、安全医疗制度。1.2.3有一支正规执业资质的全科及专科医护人员2-5人；1.2.4配备有常规的医学检查仪器，例如：B超、心电图以及常规的生化检验设备；配备有助行器、轮椅、平车、大小便器、标本收集器皿、其它辅助器具。5、医疗服务1.2.5配套有救治设备如：心电监护仪、心脏除颤器、供氧等设备；1.2.6建立急救药品、毒麻药品专人管理制。1.3医疗服务实施1.3.1建立医护人员24小时值班制，1.3.2建立治疗过程的病情和病历记录；1.3.3建立患病老人查房

6、制度并形成床旁交接班记录。1.3.4对危重病老人在转院前做好院前抢救，建立抢救记录。1.3.5转院老人必须有医生或护士护送并进行交接，形成转院交接记录。1.3.6药品管理1.3.6.1有药品效期管理相关制度与处理流程。效期药品先进先用、近期先用，对过期、不适用药品及时妥善处理，有控制措施和记录.1.3.6.2药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，并作明确标示。编码养老服务实施作业指导版本CQC页码.1.3.6.3防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分区储存。5、临终关怀见老年护理服务文件