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1、中国美容整形外科杂志2008年12月第19卷第6期ChinJAesthPlastSurg,Dec2008Vol.19No.6·477·中胚层疗法慌。还未有卵磷脂超量应用后不良反应的报道。对于肿胀、疼中胚层疗法的材料医学(药理部分)痛,建议用冰袋(每次不宜超过15min)和OTC类镇痛药。中胚层疗法涉及自然物质的注射治疗和对抗治疗。前者2氨茶碱意味着对美国的中胚层疗法者最常用的治疗方法的概况,后2.1中胚层疗法适应证橘皮症、局部脂肪堆积。者将被包含在《美国中胚层疗法杂志》要叙述的问题中。尽管2.2FDA批准应用范围、药物级别支气管扩张剂;黄嘌呤很多人不将卵磷脂的应用列入中胚层疗法范畴,但我
2、还是将衍生物;止喘药;慢性阻塞性肺病治疗药;乙二胺茶碱衍生物。其包含在其中。此外,我还将本人未亲自使用过的物质如氨2.3临床药理学、约代动力学氨茶碱是一种嘌呤类支气管茶碱、L-肉毒碱等列入中胚层疗法中。因其广泛应用,故应扩张剂,是胆茶碱和1,2-乙二胺茶碱2∶1的混合物。将氨茶对其进行讨论。碱溶于水中配成氨茶碱液供注射用。氨茶碱(二水化物)中无1卵磷脂(PTC)水胆茶碱约占净重的79%。溶液中不含任何抗生素,并且只1.1中胚层疗法适应证局部脂肪沉积、橘皮症、脂肪瘤的治疗。能是一次性注射使用。1.2FDA批准应用范围卵磷脂被认为是一种营养添加成氨茶碱可竞争性抑制磷酸二酯酶,而该酶能降解3′
3、-分,因此,不在FDA的评判范围之内。卵磷脂已经被证明有5′-环磷酸腺苷(cAMP)。细胞内cAMP浓度的升高,可以调助于一些疾病包括乙醇性肝纤维化、病毒性肝炎等的肝功能节多数药物的药理效果。氨茶碱能抑制肾上腺素的多数β肾的修复。有文献提示,卵磷脂有双向调节治疗作用,还有证据上腺素能效应,因此,可增加细胞代谢和溶脂作用。表明,卵磷脂对Alzheimer′病(β阿尔茨海默氏病)和其他认知2.4禁忌证、药物反应禁忌证:包括对氨茶碱的成分(1,障碍性疾病的治疗有益。近期研究提示,卵磷脂将可能在癌2-乙二胺氨茶碱)过敏者、活动性消化性溃疡患者、潜在的癫症的治疗方面占有一席之地。临床工作者们还就卵
4、磷脂治疗痫患者(除非接受了适当的抗惊厥药物治疗)。在扩张支气管迟发性运动障碍进行了研究。的第Ⅳ度用药剂量时,有记载显示其与麻黄素有毒性协同作1.3临床药理学、药代动力学卵磷脂是构成细胞膜的主要用,也可能与其他拟交感样支气管扩张药有协同毒性作用。成分之一。卵磷脂是1、2-二酰基甘油-3-磷酸胴碱或磷此外,氨茶碱的第Ⅳ度用药剂量与下列药物间有相互作用:别脂酰胆碱,在体内被代谢成为胆碱、脂肪酸和甘油。嘌呤醇(大剂量时)、西米替定、环丙沙星、红霉素、醋竹桃霉1.4禁忌证、药物反应目前,还未发现有应用卵磷脂的禁忌素、碳酸锂、口服避孕药、苯妥英、心得安、利福平。中胚层疗证。有吸收不良问题者,口服补充
5、卵磷脂时可导致腹泻或脂肪法治疗时上述药物间相互反应可能不成问题,但也需引起重泻;有抗磷脂抗体综合征者,口服补充卵磷脂时应谨慎。视。1.5不良反应除偶有恶心、腹泻和唾液分泌增多外,口服2.5不良反应已经发现有下列不良反应,但还没有足够系统卵磷脂还未见有重度不良反应的报道。注射给药时,患者注的资料来估计这些不良反应的发生概率。不良反应的发生多见射部位出现风团、肿痛是正常的;风团一般可在几小时内消于氨茶碱用量过度,因此,氨茶碱用于中胚层疗法时,因用药量很退,而肿痛程度为中到重度,可持续至治疗后l～2周。重要小而很少发生不良反应或反应轻微。不良反应包括:①胃肠道系的是要向患者详细解释治疗计划及其
6、预期效果。患者常描述统。恶心、呕吐、胃痛、呕血、腹泻。②中枢神经系统。头痛、激此感觉类似于剧烈运动后的肌肉酸胀感。患者常叙述有诸如惹、烦躁不安、失眠、反射性高度兴奋、肌肉抽搐、间发性强直性的注射部位肿胀、风团、瘙痒等反应,偶有患者叙述有局部皮肤全身惊厥。③心血管系统。心悸、心动过速、期外收缩、面红、低麻木感并将持续数月才消失。鉴于患者在接受此治疗前一般血压、循环衰竭、室性心律不齐。④呼吸系统。呼吸急促。⑤肾都很兴奋,以至于未能静心倾听医师讲话,而治疗后1～2h,脏。利尿倾向。⑥其他。秃发、高血糖、皮疹。他们面对注射部位的红肿、疼痛时,又表现出恐惧、担心,因2.6药物过量、不良反应的处理原
7、则立即停用氨茶碱,并行支此,我要再次重申:治疗前向患者详细介绍这些不良反应是十持、对症治疗。避免使用拟交感类药。静脉输液同时给予吸氧和分必要的。必须使患者认识到这不是过敏反应,而是一种正其他支持治疗,以防发生低血压。体温过高时可予以冰袋降温,常的反应。要告知患者若在非治疗部位出现此类反应或自觉必要时应用海棉擦浴。保持呼吸道通畅,有呼吸抑制时须转诊。呼吸困难,这就是过敏反应,需要予以治疗处理。也常有患者3L-肉毒碱说接受治疗几天后,局
