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1、2004年第3期青海社会科学2004年5月No.3,2004QinghaiSocialSciencesMay,2004中国农村合作医疗制度的历史变迁乔益洁【摘要】合作医疗作为建国后在农村大面积实施的基本医疗保障制度,曾初步解决了数亿农民的就医问题。但近年来随着市场经济体制的建立,农村合作医疗制度因缺乏投入而逐渐陷入困境,绝大部分农民变成了毫无医疗保障的群体。2002年以来,我国在中西部地区探索建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度,按照农民个人交费、集体扶植、政府资助的原则筹资,目的是加强农村地区的卫生工作,使“无钱看病、因病致贫”的问题逐步得到解决。【关键词】农村;合作
2、医疗制度【文献标识码】A【文章编号】1001—2338(2004)03—0065—03从20世纪50年代开始,我国逐步建立了与计划经合作社提供“公益金”补助相结合的办法,建立了有别于济体制相适应的医疗保健制度,农村合作医疗与城镇职此前实行的农村合作医疗制度。随后在河南、河北等省工的公费医疗及劳保医疗共同组成了覆盖城乡大多数农村也出现了一批由农村生产合作社办的保健站。具体居民的医疗保障体系。农村合作医疗作为中国农村卫生办法是:在乡政府领导下,由农业生产合作社、农民群众工作的基本制度之一,它是以社区群众互助合作为基和医生共同集资建站;在自愿原则下,每个农民每年缴础,面向社区
3、内的全体社会成员,通过个人集资与政府纳二角钱的“保健费”,免费享受预防保健服务,患者治或集体补贴相结合的手段筹集资金,并按一定比例补偿疗免收挂号、出诊费等。保健站坚持预防为主、巡回医社会成员的医药及预防保健费用支出的一项具有中国疗、送医送药上门,医生分片负责所属村民的卫生预防特色的医疗社会保障制度。和医疗工作;经费来源于农民缴纳的保健费、农业社公益金提取15%—20%、医疗业务收入(主要是药品利一、农村合作医疗制度的建立和发展润);采取计工分的办法,合理解决医生的报酬。农村合合作医疗最初出现在20世纪40年代陕甘宁边区作医疗是“合医合防不合药”的医疗制度,卫生部以其的医
4、药合作社(卫生合作社)。1944年,因伤寒、回归热等“无病早防、有病早治、省工省钱、方便可靠”的优点肯定传染病流行,边区政府应群众委托,要求当时的商业销了农村合作医疗制度,并逐渐推广。1956年6月30日,售机构——大众合作社办理合作医疗。资金由大众合作全国人大一届三次会议通过的《高级农业生产合作社示社筹集,并吸收团体和私人股金,政府也赠送一些药材,范章程》中,规定了合作社对于因公负伤或因公致病的是一种民办公助的医疗机构。到1946年,卫生合作社达社员应负责医治,并酌量给以劳动日作为补助,首次赋到43个。1952年前后,东北各省为解决广大农村无医无予集体承担农村社会成员
5、疾病医疗的职责。1959年11药问题,积极提倡采用合作制和群众集资入股的形式兴月,全国农村卫生工作会议在山西省稷山县召开,正式办医药合作社或卫生所。当年,东北地区1290个农村卫肯定了农村合作医疗制度。1960年2月2日,中共中央生所中,合作社办的85个,群众集资办的225个,二者转发了卫生部《关于农村卫生工作现场会议的报告》,称占东北农村卫生所总数的17.41%。上述卫生合作社与这一制度为集体医疗保健制度。后来普遍实行的农村合作医疗虽有不同,却是合作医疗1958年“人民公社化”运动开展后农村合作医疗发的滥觞。展较快,但由于“大跃进”、“人民公社化运动”及三年自农村合作
6、医疗制度的确立是在1955年农业合作化然灾害带来的经济困难,集体经济难以承担合作医疗的时期。新中国成立后,一些地方在土地改革后农业互助费用,农民也无力缴纳保健费,对农村合作医疗制度造合作运动的启发下,由群众自发集资创办了具有公益性成了很大冲击。很多地方的农村合作医疗工作因此陷于质的保健站和医疗站。1955年初,山西省高平县米山乡停顿,农村合作医疗“看病不要钱”的状况难以维持。全最早实行“医社结合”,采取社员群众出“保健费”和生产国除了极少数相对富裕的社队外,多数社队的合作医疗65制度都是春建秋散,安徽省凤阳县实施合作医疗制度还在农村实施“初级卫生保健”工作。在试点的基础
7、上制定不到两年就出现了“一紧二松三垮台四重来”的局面,但了《我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目也有一些地方(如湖北麻城县)的合作医疗制度坚持了标》、《初级卫生保健工作管理程序》和《“2000年人人享下来。国民经济恢复后农村合作医疗制度在一些地区逐有卫生保健”评价标准》,并于1990年由卫生部等部委渐恢复。1965年9月,中共中央批转卫生部党委《关于把联合下发执行。这标志着“2000年人人享有卫生保健”工卫生工作重点放到农村的报告》,强调加强农村基层卫作在中国农村正式实施。虽然中国政府在实施农村初级生保健工作,极大地推动了农
