DSA引导经皮穿刺卵圆孔定位技术的探讨

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1、·200·影像诊断与介入放射学2008年第17卷第5期DSA引导经皮穿刺卵圆孔定位技术的探讨赵晓君何家维白光辉史建静许崇永占恭豪【摘要】目的探讨数字化血管造影机（DSA）引导下经皮穿刺卵圆孔定位技术。方法搜集2004年2月到2006年10月间三叉神经痛患者39例，采用改良体位行前入路穿刺手术。球管向足侧倾斜20°～28°，向健侧倾斜16°～23°，透视下调整球管位置，显示卵圆孔，并结合侧位确定进针路线及深度，然后进行温控热凝术治疗。结果39例患者均成功显示卵圆孔，并进行手术。术后随访36例症状完全消失，3例疼痛缓

2、解，没有明显并发症。结论DSA机引导下，采用改良体位行三叉神经毁损术，可以清晰显示卵圆孔位置，且患者体位舒适，有利于进一步提高手术成功率。【关键词】三叉神经痛；卵圆孔；穿刺；射频热凝术StudyofDSA-guidedpercutaneouspuncturelocationofforamenovalZHAOXiao-jun,HEJia-wei,BAIGuang-hui,SHIJian-jing,XUChong-yong,ZHANGong-hao.DepartmentofRadiology,theSecondAff

3、iliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege,Wenzhou325027,China【Abstract】ObjectiveTostudythetechniqueofdigitalsubstractionangiography(DSA)-guidedpercutaneouspuncturelocationofforamenoval.Methods39casesoftrigeminalneuralgiawereincludedinthestudyfromFeb.2004toOct.20

4、06.Thepatientswerepunc－turedbytheamendinganteriorposition.Theforamenovalwasdisplayedbymovingthetubetilted20～28degreetothecaudaland16～23degreetothehealthyside.Thedirectionanddepthoftheneedleswasdeterminedonthelateralview.Then,radio-frequencythermocoagu－lationt

5、herapywasperformed.ResultsTheneedleswerelocatedinovalforameninallthepatients.Paindisappearedin36cases,alleviat－edinothercases,andnoseriouscomplicationoccurredduringtherapy.ConclusionsOvalforamenlocationsbyDSAcanimprovethesuccessfulrateofoperation.Theforamenov

6、alcanbeclearlydisplayedbyDSA-guidedinamendingposition,withcomfortablepositionforpatients.【Keywords】Trigeminalneuralgia；Foramenoval;Puncture;Radiofrequencythermocoagulation经皮穿刺卵圆孔行三叉神经节阻滞治疗原发性三叉神2.设备：GE公司LCV-DLX型DSA机，使用瑞典Elekta经痛是目前临床常用而有效的方法。在穿刺治疗过程中，患公司的Leks

7、ell-LNG30-1型射频仪，穿刺针进行治疗。者体位的选择，卵圆孔的寻找，穿刺针的前进线路以及针尖3.方法：39例患者均由疼痛科和影像科医师互相配合下所至部位的准确判断是治疗成败的关键。以前术者往往根据采用前入路法完成手术，步骤主要分为：①患者采用改良后经验操作，最近有作者报道在X线或CT等影像设备引导下的体位：病人仰卧，肩背稍垫高3cm，两侧外耳孔至台面等进行治疗成功率明显提高[1，2]。但经皮穿刺卵圆孔定位以往没距，正中矢状面垂直台面，听鼻线垂直台面，口微张（图1）。②有一个较规范、重复性好的摆位方法，术中

8、多是通过透视下卵圆孔定位：球管由背部入射,向足侧倾斜（CAU）20°～28°，向不断改变体位调整穿刺方向和深度。笔者根据卵圆孔的解剖健侧倾斜16°～23°，将患侧脸移到显示野中心区，调整球管位特点，总结数字血管减影（DSA）引导下重复性好的卵圆孔穿置，使卵圆孔显示最大并位于视野中心（图2）。③体表穿刺点刺定位体位，以减少穿刺前调整体位的盲目性，降低医生及确定：常规消毒铺单