健康教育与健康管理

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1、健康教育与健康管理健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的，但现阶段在我国还处于起步阶段。健康教育与健康管理在目标和理念上是互通的，且我国社区健康教育已经形成机构、人员、职责等相对固定的制度化建设，并得到了人们的广泛认可。在社区健康教育中引入健康管理的理念和方法，利用社区健康教育资源进行慢性病健康教育是可行的、有益的。　　　　健康管理和健康

2、教育的关系　　　　健康管理是指对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。健康管理最早出现在20世纪50年代的美国，目前发展日益成熟。在我国健康管理出现在20世纪90年代，目前还处于起步阶段，我国第一家以健康管理注册的公司出现在2001年，现这类公司约有200家。　　健康教育是在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，及提高健康水平的目的。健康教育的萌芽出现在1

3、9世纪初，美国、加拿大、前苏联等相继建立健康教育与健康促进机构。我国的健康教育始自20世纪初，1915年成立了“中华医学会”，其宗旨之一是向民众普及现代医学知识。　　世界卫生组织在2002年世界卫生报告中将改善人们的行为作为当前减少疾病风险的最主要策略，而改善人们健康相关行为的任务主要地由健康教育来承担。可见，健康教育是健康管理过程中干预的重要手段，二者的目的是一致的，都是要更好地维护人们的健康，而健康管理更侧重于监测和针对致病危险因素的评估以促进疾病的预防和康复。　　　国内外的健康管理模式　　　　执行机构美国健康管

4、理服务的队伍目前已形成较大的规模。医疗集团(机构)、健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。我国的极少部分医疗机构、体检机构、保险公司和健康管理公司提供此项服务。　　管理领域包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理6种，逐渐发展成为较为成熟的健康管理基本策略。我国只有几个健康管理公司利用不同数学模型提供健康风险评估和管理，多数停留在体检层面。某些医疗机构或专业的体检中心开始了早期

5、的探索，主要模式是通过健康检查，发现健康问题，然后提出个体化的健康维护计划。　　参与人群包括一般人群和弱势人群。有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为PPO(PreferredProviderOrganization)计划的享用者。这意味着每10个美国人中就有7个享有健康管理服务。在中国，私人健康管理一般服务于高端收入客户，部分保健品公司在营销基础上免费提供泛泛的健康管理服务。　　　　在社区实施健康管理的必要性　　　　医学模式和疾病谱改变的客观要求随着社会经济和文化的

6、发展，医学模式已由传统的生物医学模式转向生物一心理一社会医学模式，疾病谱也由传染病转向慢性非传染性疾病(生活方式病)，目前我国15—64岁的劳动人口当中，慢性病发生率达到52％，且约有75％的死亡与慢性病有关，我国已经成为心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤的世界大国。世界卫生组织公布的影响健康的因素中，遗传占15％，社会与自然环境因素占17％，医疗条件占8％，而个人生活方式占60％。健康管理可以使人们认识到健康的危险因素后，通过主动改变不健康的生活方式来促进健康。　物质生活提高后人们的主观需求对健康的需求增加，不只停留在有

7、病早治，而是形成了“早预防、早调理、早保健”的科学养生认识。　　　　　　　　社区健康教育为实施社区健康管理提供可能　　　　社区健康教育为社区健康管理提供可能：(1)社区健康教育提高了人们对健康的认识，增加了人们的健康知识，使健康管理的认同度提高。有调查显示：95％的被调查者愿意参与健康管理，说明人们有这项健康需求，且在干预阶段会发挥主观能动性，会积极配合健康管理。然而由于健康管理需要先行付费，所以有92.5％的被调查对象愿意参加健康管理，但希望通过医保的方式参与。(2)社区诊断、健康档案提供了监测数据，为建立风险评估

8、体系确立基础数据，也为个人健康评估提供可能。(3)健康教育、预防、治疗、保健、康复、计划生育“六位一体”的定位为健康管理确立了制度保障；生命全过程的服务为健康管理提供连续的支持。(4)社区健康教育的广泛开展为健康管理积累了经验，培养了专业人员，同时由于政府购买公共卫生中含有的健康教育经费，也使部分健康管理有了物质支持。但据测算，按每位医生每年平