超声骨刀在口腔颌面外科中的应用概况

《超声骨刀在口腔颌面外科中的应用概况》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、ChinJDentMaterDev口腔材料器械杂志2014年第23卷第2期超声骨刀在口腔颌面外科中的应用概况Applicationoverviewofpiezosurgeryinoralandmaxillofacialsurgery王保利　综述　杨驰　蔡协艺　审校（上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔颌面外科，上海市口腔医学重点实验室，上海200011）【摘要】超声骨刀系统是指使用压电超声频率微振荡刀进行骨切开术与骨整形术的一种新型的骨外科手术系统，其具有精确性高、软组织保护、出血少、振动小及创伤小等特点。本文就其工作原理、特点及在口腔颌面外科领域中的应

2、用进行综述。【关键词】超声骨刀口腔颌面外科骨切割DOI：10.11752/j.kqcl.2014.02.11超声骨刀（Piezosurgery、piezoelectricbone刀头不会对周围软组织造成任何损伤。超声骨切surgery）是一种新型的骨切割系统，其利用压电割系统从此取得了突破性进展，逐渐在临床广泛超声频率微震荡原理对骨组织进行切割和修整，应用。具有精确性高、不破坏软组织、出血少、手术野1.2超声骨刀特点[1]清晰以及手术创伤小等特点。目前已经较广泛骨切割技术的发展经历了传统的手动、气动地应用于口腔各学科、耳鼻喉科、神经外科、眼科、及电动等切割方式，切割的

3、效率及精确性均得到创伤以及整形外科等。本文主要介绍其原理、特很大的提高。但在实际应用中传统的骨切割工具点及在口腔颌面外科中的应用。仍存在一定的不足。最主要的就是安全问题，骨切割的同时可能会造成周围重要神经血管的损伤，1超声骨刀的概述与特点特别是一些正颌外科手术，采用骨凿、电钻等骨1.1超声骨刀的发展切割工具，若操作不当可能会造成一些严重的并早在1880年，MarieCurie等发现压电效应可发症，如凿骨过深或用暴力敲击，可能会损伤深以产生超声振动。1975年,Horton等报道超声机部血管引起术中大出血或损伤重要神经等。另外，械振动的骨刀与传统外科骨钻相比，可以有效切

4、传统骨切割工具工作时产热量较大，对周围组织割骨组织并提高骨缺损后愈合速度。1981年,Hor-也有一定的影响。此外传统骨切割工具的噪音较ton将超声机械振动骨刀应用于拔牙和牙周手术中大，会造成患者的恐惧。不利于在一些局麻手术的骨组织处理,获得较好的临床结果。1998年Ver-中的应用。超声骨切割技术的出现使骨切割技术cellotti将超声骨刀进一步改良，将以往的不锈钢进入一个全新的时代，概括其特点如下。刀头换成金属钛工作头，其振动频率25～29kHz、1.2.1骨切割精确性高超声骨刀的切割动力源振幅为60～200μm，可以有效切割骨组织，避自微振荡，超声骨刀的工作频率

5、为24~29kHz，刀免以往不锈钢工作头切割的深度浅和速度慢的缺头的摆动幅度水平方向为60~200μm，垂直方向点，其切割深度及速度基本达到临床要求，而且为20~60μm，仅在刀头尖端有肉眼看不到的微幅度振动，手术可控性提高。最小手术切口3.5mm基金项目：上海市科学技术委员会资助项目（08DZ2271100）通信作者：杨驰，E-mail:yangchi63@hotmail.com长，0.5mm宽，达到所谓的微米级骨切割。而且101ChinJDentMaterDev口腔材料器械杂志2014年第23卷第2期[6]操作握持仅需很小的力度，切割时无震动。间短，术后并发症轻。

6、Stübinger等报道1例使1.2.2选择性骨切割骨组织声阻抗高，软组织用超声骨刀成功取出近下牙槽神经管处的残留牙声阻抗低。超声骨刀工作频率低于29kHz，只对根。该文献同时报道使用超声骨刀成功摘除1例声阻抗高的骨组织及钙化、矿化硬组织有切割作接近下牙槽神经的牙源性囊肿，而未造成任何软[7]用。另外，设备内置高灵敏度的压力传感器，加组织的损伤。KaganDegerliyurt报道2例经下颌强了组织识别功能，即使刀头接触软组织也不会骨外侧开窗行近下牙槽神经管的埋伏牙拔除术和对其造成损伤，因此，超声骨刀可避免黏膜、血管、颌骨病变摘除术，术后神经功能良好，其认为使[2]神

7、经等软组织损伤。用超声骨刀可减少创伤，避免神经损伤。1.2.3微创的骨切割超声骨切割过程中，在冷2.2在种植外科中的应用却冲水系统的冲洗下，骨切割处的温度控制在目前,超声骨切割技术在口腔种植的临床应用38C°以下，避免了组织过热及骨坏死。使骨损伤最为广泛,发展迅速,已经成为不可替代的骨切割程度降至最低。试验中组织学切片观察,未见任何器械。骨坏死,只存在正常大小和活性的骨细胞,而细胞2.2.1在上颌窦提升术中的应用种植外科中，本身也没有发生损伤后才出现的形态学改变。术在上颌窦位置低、磨牙和前磨牙区可用骨高度不后愈合时间相应缩短，疼痛及肿胀也相应减轻。足