社区康复个案论文 社区康复对脑梗塞后遗症的功能恢复研究

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1、社区康复对脑梗塞后遗症的功能恢复研究摘要：多数脑梗塞患者住院天数为15天左右，因此出院后的社区康复训练对脑梗塞后遗症期患者的肢体活动功能至关重要。本文通过对一例脑梗塞后遗症期患者进行社区康复训练过程的观察，对康复前、中、后期的肢体功能评定进行比较，对疗效进行分析研究，结果为患者肢体功能得到显著改善。关键词：脑梗塞社区康复肢体功能恢复ADL问题的提出：偏瘫是脑梗塞常见的后遗症，具体表现为一侧肢体肌力下降、可伴有肌张力的改变、活动不利或吧不能活动。脑梗塞是一种严重的致残性疾病，积极的康复治疗，可使百

2、分之九十的患者从新获得步行和自理生活的能力，重返家庭和社会，而后遗症的康复主要是在社区中进行，所以脑梗塞后遗症的社区康复训练极其重要。1.对象和方法1.1对象刘某女女于2010年吃饭时突然发觉头晕、恶心、手脚无力，后到医院检查为脑梗塞，经住院治疗好转后出院，一直在家不曾接受过康复训练；既往有高血压糖尿病史。目前，患者左侧肢体无力，行动不便。1.2方法通过康复师对患者进行及家属进行社区康复训练，并定期上门作运动训练、物理治疗、指导、随访、督促工作，真正做到个体化，把主动性康复作为主要康复手段。经过

3、一年的社区康复训练，对患者在年内的早、中、后期进行合理的康复目标，并在每期完成后对患者进行功能评估，通过前后对比量化的评定分数，对疗效结果进行分析比较。2.评定与训练早期评定肢体残疾康复训练评估：30分，能独立进食Brunnstorm:右上肢Ⅳ期、右手Ⅲ期、右下肢Ⅳ期改良Ashworth:右上肢0级、右下肢0级Berg平衡量表：39分，能独立转移，肚子站立1min改良Barthel指数：80分，ADL小部分需要帮助MMT：右上肢4级，右下肢4级ROM：无关节活动受限Holden不行功能分级：Ⅳ级

4、，能在平地上独立行走早期康复目标1.运动功能：能独自行走25米，能在监护下上下台阶10次2.生活自理能力：能在小部分帮助下完成洗漱、入厕、穿衣3.生活适应能力：能自他人监督下外出参与室外活动康复训练方案步行分解训练：在康复师的监护下分别进行左下肢的关节活动度和肌肉力量的训练，髋关节和膝关节的屈伸练习，身体下蹲站起以增加左下肢的肌力；站位平衡训练：嘱患者在站立位下分别左右、前后摆动身体，逐渐增加摆动的幅度；步行功能训练：在康复师的帮助下，患者拄拐进行两点步的步行练习，先从慢步速开始。训练过程中注意

5、嘱咐患者屈膝屈髋使患腿抬离地面；上下台阶训练：在康复师的帮助下患者进行上下台阶训练，嘱患者上台阶时健腿和拐杖先上，下台阶时患腿先下；ADL训练穿衣：穿脱上衣、穿脱裤子、穿脱鞋子；修饰：梳头、洗脸、刷牙；进食、饮水、使用辅助器具入厕生活适应能力：在家人鼓励和陪伴下多出门，参与一系列社会活动中期评定肢体残疾康复训练评估：33分，能独立穿脱衣服Brunnstorm:右上肢Ⅳ期、右手Ⅲ期、右下肢Ⅳ期改良Ashworth:无肌张力增高Berg平衡量表：43分，平衡能力尚可改良Barthel指数：84分，A

6、DL小部分需要帮助MMT：右上肢4级，右下肢4级ROM：无关节活动受限Holden步行功能分级：Ⅳ级，能在平地上独立行走中期康复目标1.运动功能：能独自行走30米，能在独立下上下台阶10次生活自理能力：能在监督下完成洗漱、入厕、穿衣等生活适应能力：能自他人监督下外出参与室外活动中期康复训练方案1.偏瘫肢体综合训练（主、被动运动训练）：分别进行肩胛带、肘关节、腕关节和下肢髋膝踝各关节的生理方向的关节活动度训练，另进行患者躯干肌肉的牵拉，训练重点在上肢的伸肌练习和下肢的屈肌的练习；每周进行3次2.站

7、立位平衡训练：开始为患者进行3级平衡训练，治疗师在不同的方向上突然推动患者，让患者慢慢学会调动全身的各部位的协调能力以防止跌倒；3.步行训练：当患者达到3级动态平衡后，可以在搀扶或者使用借助拐杖下给患者进行短距离和慢速度的步行练习，到逐渐延长距离和提高速度。每天进行2-3次，每次15-30分钟，必要时可练习越过不同的障碍物及上下楼梯训练。4.协调练习：让患者进行双上肢交替运动、健手和患手同时进行旋前旋后的练习、双下肢交替拍打地面或坐位下左右交替伸膝或坐位踏步等动作，也可借助协调训练器具进行作业治

8、疗，还要进行原地摆臂踏步等全身协调性训练5.ADL训练：训练内容同早期6.生活社交能力：在家人陪伴下到邻居串门或到小公园散末期评定肢体残疾康复训练评估：34分，能独立在平地走20单步Brunnstorm:右上肢Ⅳ期、右手Ⅲ期、右下肢Ⅳ期改良Ashworth:无肌张力增高Berg平衡量表：46分，能独立迈步，并保持30S改良Barthel指数：88分，ADL小部分需要帮助MMT：右上肢4级，右下肢4+级，躯干4级ROM：无关节活动受限Holden步行功能分级：Ⅳ级，能在平地上独立行走末期康复目标1