乡镇卫生院、社区卫生服务中心检查记录表

《乡镇卫生院、社区卫生服务中心检查记录表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心检查记录表镇卫生院、社区卫生服务中心指标检查内容卫生计生部门提供材料（以及基层医疗机构基本情况表统计信息）实地检查情况★8设置中医科设置中药房设置综合服务区有()无()有()无()有()无()有()无()有()无()有()无()9配备中药饮片品种提供煎药服务能（）不能（）品种数（305)能（）不能（）★10中医类别医师占医师比例中级以上中医类别医师数量医师总数（）中医类别医师数（）比例（）%中级以上中医类别医师数（）医师总数（）中医类别医师数（）比例（）%中级以上中医类别医师数（）★11提供6

2、种（含中药饮片）以上中医药技术方法治疗常见病、多发病情况前6个月处方、治疗记录单、收费单等显示其提供的中医药技术方法有：1（）2（）3（）4（）5（）6（）其他（）★12基层医疗卫生机构中医药服务量抽取5个工作日门诊处方：门诊处方总数（）张门诊中医处方数（）张，比例（）%门诊中药饮片处方数（）张，比例（）%门诊中医非药物疗法治疗记录（）张，比例（）%★13中医药健康管理服务项目开展情况截止2014年底数据：65岁及以上老年人总数（），提供服务人数（）覆盖率（）0-36个月儿童总数（），提供服务人数（）覆盖率（）提供服务是

3、否规范是（）否（）14基本公共卫生服务中发挥中医药作用开展的试点项目为（可多选）：孕产妇中医药健康管理（）高血压患者中医药健康管理（）2型糖尿病患者中医药健康管理（）其他（0-6岁儿童、老年人患者中医药健康管理）中医药健康教育情况：中医药健康教育内容宣传栏次数（）公众中医药咨询活动次数（）中医药健康教育文字资料种类（）中医药音像资料种类（）中医药健康知识讲座次数（）专家签名：、检查时间：年月日村卫生室、社区卫生服务站检查记录表村卫生室、社区卫生服务站指标检查内容卫生计生部门提供材料（以及基层医疗机构基本情况表统计信息）实

4、地检查情况9配备中药饮片品种中成药品种饮片品种数()中成药品种数（）★10人员配备情况中医类别医师数（），能够提供中医药服务的临床类别医师数（）。以中医药服务为主的乡村医生数（），能中会西的乡村医生数（）中医类别医师数（），能够提供中医药服务的临床类别医师数（）。以中医药服务为主的乡村医生数（），能中会西的乡村医生数（）。★12中医药服务量抽取5个工作门诊日处方：门诊处方总数（）张门诊中医处方数（中药饮片、中成药和中医非药物疗法治疗记录）（）张，比例（）%★13中医药健康管理服务项目开展情况截止2014年底数据：65岁及

5、以上老年人总数（），提供服务人数（）覆盖率（）；0-36个月儿童总数（），提供服务人数（）覆盖率（）。提供服务是否规范是（）否（）14基本公共卫生服务中发挥中医药作用开展的试点项目为（可多选）：孕产妇中医药健康管理（）高血压患者中医药健康管理（）2型糖尿病患者中医药健康管理（）其他（0-6岁儿童、老年人中医药健康管理）中医药健康教育情况：中医药健康教育内容宣传栏次数（），中医药健康知识讲座次数（）。专家签名：、检查时间：年月日