传染病护理学--艾滋病

《传染病护理学--艾滋病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、艾滋病acquiredimmunedeficiencysyndrome怀化医学高等专科学校周兰英学习目标课时：2学时教学目的和要求：1、了解艾滋病的流行病学资料及发病机制。2、熟悉艾滋病各期的临床表现（重点）。3、掌握艾滋病的预防措施（重点）。4、掌握艾滋病的护理诊断及护理措施（难点）。全世界艾滋病最为猖獗的5个国家中，埃塞俄比亚、南非、赞比亚和津巴布韦都实现了新增艾滋病感染者减少25％以上，卫生部2010年11月29日通报了我国艾滋病疫情及防治工作情况。截至今年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者

2、和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例。2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2009年底，估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人；2009年新发感染者约4.8万人，因艾滋病相关死亡约2.6万人。艾滋病(AIDS)：是获得性免疫缺陷综合征的简称，由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的慢性传染病.临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现,以发生各种机会性感染及恶性肿瘤为特征，病死率极高。人免疫缺陷病毒(HIV)（图

3、）为单链RNA病毒，是一种逆转录病毒。此病毒既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性，主要感染CD4T淋巴细胞，也能感染单核-巨噬细胞等。HIV抵抗力不强，一般消毒剂均可使其灭活，但对紫外线抵抗力较强。一、病原学HIV侵犯CD4T淋巴细胞细胞免疫功能受损机会性感染及恶性肿瘤单核-巨噬细胞中枢神经系统神经系统病变和精神障碍㈠传染源患者及无症状病毒携带者。㈡传播途径输血、血制品或接触含H1V的体液。性接触传播：为本病的主要传播途径。经血液及血制品传播：本病重要传播途径。（图）母婴传播：其他途径：移植病毒携带者的器

4、官或人工受精亦可感染。二、流行病学中国累积报告HIV感染者感染途径(1985-2003.6)Blood/productsOthersMTCTBloodcollectionHetero/Homosex采血9.4%不详18.7%血液/血制品1.6%异性/同性8.4%静注毒品61.6%母婴传播0.3%IDU㈢人群易患性高危人群有：同性恋或性乱交者；静脉药瘾者；血友病及多次输血者；HIV感染的母亲所生婴儿。温家宝总理看望艾滋病病人（2003）本病潜伏期较长，为2～10年。可分为4期：㈠急性感染期感染后2～

5、6周部分患者可出现类似感冒症状。检查血小板减少，CD8T淋巴细胞升高，HIV抗原阳性。三、临床表现＋临床上没有任何症状。血清中能检出HIV以及HIV抗体。此期持续2～10年或更长。㈡无症状期除腹股沟淋巴结以外，全身其它部位2处或2处以上淋巴结肿大。（图）淋巴结肿大直径在lcm以上、质地柔韧、无压痛、无粘连能自由活动。活检为淋巴结反应性增生，一般持续肿大3个月以上。㈢持续性淋巴结肿大期1、机会性感染：如卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。㈣艾滋病期最常见临床表现主要是慢性咳嗽、短期发热、渐进性呼吸困难、发绀和

6、动脉血氧分压降低。仅少数患者肺部能闻及罗音。X线特征为间质性肺炎，但无特异性。皮肤感染艾滋病期消瘦2、肿瘤：最多见为卡氏肉瘤及淋巴瘤。（图）氏肉瘤常侵犯下肢皮肤和口腔黏膜，表面为深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡并向四周扩散，还可向淋巴结和内脏转移。3、神经系统病变：约有60％艾滋病患者可表现为亚急性脑炎、脊髓炎和神经炎。亚急性脑炎表现为健忘、性格改变，最终发展为痴呆。⒈血常规不同程度的白细胞计数减少，血小板减少，红细胞沉降率加快。⒉血清学检查一般用酶联免疫吸附试验检测抗-HIV作初

7、筛，如为阳性再进行确诊试验，如确诊试验阳性，则诊断可以确立。四、实验室及其他检查⒈抗病毒治疗核苷类逆转录酶抑制剂齐多夫定(AZT)600mg/d双脱氧胞苷0.75mg/kg/d拉米呋啶150mg/d五、治疗要点非核苷类逆转录酶抑制剂奈非雷平1600mg/d蛋白酶抑制剂沙奎那韦等⒉免疫疗法可用白细胞介素Ⅱ、异丙肌苷、胸腺肽等，以提高免疫功能。⒊并发症冶疗卡氏肺孢子虫肺炎可用戊皖脒或磺胺甲基异恶唑(SMZ)治疗。卡氏肉瘤可用阿霉素等化疗或放射治疗。⒋中医中药治疗㈠管理传染源⑴加强监测⑵作好消毒隔离六、

8、预防⑴加强性道德教育，严禁卖淫、嫖娼等性乱行为。⑵严禁注射毒品；严格筛选供血人员；严禁进口各种血制品；加强医疗器械的消毒，推广一次性医疗用品，防止医源性传播；作好理发、浴池等行业的卫生监督。㈡切断传播途径⑶已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止妊娠，以切断母婴传播途径。㈢保护易患人群密切触者和医护人员应加强自身防护，并作定期检查。艾滋病疫苗正在研制中。医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕