传染病3梅毒淋病艾滋病廖雯婷护理学幻灯片课件

《传染病3梅毒淋病艾滋病廖雯婷护理学幻灯片课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、性传播疾病(SexuallyTransmittedDisease,STD)廖雯婷南方医科大学病理学系国家卫生部制定的《性病防治管理办法》中所指定的性病为8种，即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。一级性病：艾滋病。二级性病：梅毒、淋病http://www.yibangzi.com、(syphilis)梅毒由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病基本病变：小动脉内膜炎血管周围炎梅毒肉芽肿全身各组织器官均可侵犯，7天连锁酒店价格病程具长期性和潜隐性梅毒Syphilis病因：梅毒螺旋体梅毒螺旋体在体外不

2、易生存，对理化因素敏感，抵抗力极弱，对四环素、青霉素敏感银染法暗视野片电镜95%↑性交传播后天性(获得性)梅毒输血、接吻、医源(少数)自患病母体血经胎盘先天性(胎传)梅毒传给胎儿传播方式体液免疫：6周血清特异性抗体抗体产生，免疫力增强—早期梅毒不治自愈，但易引起复发梅毒、晚期梅毒隐性梅毒：仅血清反应阳性细胞免疫细胞介导迟发性变态反应：肉芽肿（晚期）（树胶样肿gumma）发病机制闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎可见于各期梅毒2.树胶样肿（梅毒瘤）第三期梅毒基本病变1.闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎小血管周围炎（浆细胞恒定出现）闭塞性动脉内膜炎（内皮

3、细胞和纤维细胞增生）2.树胶样肿（梅毒瘤）肉眼：类似结核性肉芽肿，韧而有弹性，质如树胶。呈灰白色结节状，http://www.yibangzi.com大小不等。镜下：特点为干酪样坏死不彻底，坏死组织周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，上皮样细胞和朗罕巨细胞少见，并有小动脉内膜炎和血管周围炎，病灶内可查见梅毒螺旋体。树胶样肿可发生于任何器官，晚期被吸收、纤维化—器官7天连锁酒店价格变形，但干酪样坏死不彻底，绝少钙化（和结核结节区别）（一）后天性梅毒一期梅毒二期梅毒三期梅毒（二）先天性梅毒病程分期1.一期梅毒约10-90天，3周左右潜伏期典型损害：

4、硬下疳侵入局部充血、水疱、溃破→溃疡（下疳chancre）多单个，直径1cm，表面可发生糜烂、溃疡，溃疡底部及边缘质硬→硬下疳镜下为闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎大体：单个，质硬，底洁，边缘耸起、无痛→硬性下疳部位：阴茎冠状沟、龟头、宫颈、阴唇硬下疳出现后1-2周，局部淋巴结肿大（非化脓性增生性反应），一个月后自然消退，但体内螺旋体仍繁殖。2.二期梅毒典型病变：梅毒疹硬下疳发生后约7-8周出现螺旋体大量繁殖，入血，免疫复合物沉积→→全身广泛性皮肤、粘膜病变→梅毒疹非特异性淋巴结肿大梅毒疹大体：全身广泛性皮肤、粘膜病变口腔粘膜－红斑、丘疹躯干

5、、四肢、掌、足心－斑、丘疹口唇、外阴、肛周－扁平湿疣特征性病变：树胶样肿是破坏性病变——类干酪样坏死，瘢痕形成3.三期梅毒（约4-5年，内脏梅毒）（1）心血管梅毒（80-85%）（2）中枢神经梅毒(5%-10%)（3）其它器官(皮肤粘膜肝骨睾丸等)梅毒性主动脉炎（潜伏达15-20年之久）病变过程：主A外膜滋养血管闭塞性内膜炎→闭塞→主A中层弹性纤维和平滑肌缺血，退行性变→瘢痕镜下：主A外膜血管闭塞性内膜炎和周围炎，主A中层弹力纤维组织变薄，散在瘢痕取代（1）心血管梅毒梅毒性主动脉炎Disruptionanddestructionofelas

6、tictissueinaortitisFibrousreplacementofelastictissue.Normalaortaelasticstain.银染大体病变：病变特点：瓣叶之间绝无粘连，关闭不全不伴狭窄后果：1.左心室肥大和扩大→心重达千克→“牛心”→死于心衰.2.主动脉根部瘢痕→冠状动脉口狭窄→心绞痛瓣膜环部扩张瓣膜纤维增生瓣叶间分离内膜表面→树皮样皱纹主动脉瘤→破裂主A瓣关闭不全The"treebarking"effectproducedintheintimabythemedialscarring.部位：中枢NS、脑脊髓膜脑膜

7、血管梅毒—发生于脑底部脑膜血管周围和外膜淋／浆细胞浸润→A内膜增厚→脑皮质多发性梗死→麻痹性痴呆（2）中枢神经梅毒病理变化：脑膜增厚、小A闭塞严重脑皮质及中央灰质缺血梗死病变处脑皮质（额叶）萎缩、颗粒状、脑室扩张。巨噬细胞和皮质血管壁有含铁色素为主要特征脊髓痨－脊髓后束的变性后束萎缩、脊髓膜厚、淋／浆浸润Meningealthickeningandatrophy脑膜增厚，脑萎缩普鲁士蓝染色：新疆干果含铁色素骨软骨炎的表现：鼻骨受累形成马鞍鼻（3）其它器官的病变皮肤、粘膜出现结节型梅毒疹或梅毒瘤先天性梅毒是因孕妇患有梅毒，梅毒螺旋体经血液通过

8、胎盘进入胎儿体内所致。（二）先天性梅毒1.早发性先天性梅毒在胎儿或婴儿期发病的梅毒。皮肤粘膜病变：梅毒斑疹剥脱性皮炎表皮糜烂、脱落骨软骨炎的表现：马鞍鼻内脏病变：淋巴细胞及浆细胞