ICU技术实际操作流程经过图

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1、`'ICU技术操作流程图一、ICU接病人程序`'接病人从手术车转移病床连接呼吸机观察R机呼气潮气量与预设是否一致观察病人胸廓运动是否正常（确认R机波形）接脉搏、血氧饱和度监测仪，及时观察波形及数据接换能器调零点，迅速调整出波形，观察二者是否一致连接心电监护仪观察心率、心律泵的参数、管道是否准确与通畅听诊双肺呼吸音，测量气管插管深度并用寸带固定接无创血压与有创血压及监听血压进行比较接LAP、CVP管并观测记录数据连接胸腔引流管、尿管，使各种管道通畅交接病情：手术名称、术中有无异常，转机、心肌阻断时间，瞳孔大小、皮肤

2、有无破损，末梢循环状态、温度、湿度、有无潮凉及花斑备床、输液泵、呼吸机、心电监护仪、电除颤仪、临时起搏器处于功能状态二、CPB术后ICU病房监护常规目的：通过对相关监测目标的分`'析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。监测项目循环系统LAPCVP压力脉搏心电示波尿量心包引流液液呼吸系统血气血氧饱和度泌尿系统尿量肾功能神经系统瞳孔反射神志血液系统HCTHB.血常规消化系统食欲大便体重内分泌系统血糖依据原发病查末梢循环、体温出入量各管路药物血生化、

3、酸碱度注意事项：1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。三、监测指标的分析判断方法和异常处理目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。`'循环系统各项指标正常值SaO2：95%↑HR：70-140次/min尿前4h＞2-4ml/kg/h量后4h＞1-3ml/kg/hLAP：6～12mmHgCVP：5～

4、12cmH2OBP：120/80mmHgMAP：25～80mmHgBP↓、CVP↑尿量↘呼吸机调节不当、血容量不足、心肌缺氧调整R机，减少躁动给血管活性药物：多巴胺、硝普钠等心功能不全血容量不足、心功能失代偿LAP↓、CVP↓、尿量↘心率↗、出量＞入量补充血容量、补充速度根据心功能而定；补充成分依据化验结果：HCT、HB等血容量不足、心功能代偿期LAP正常、CVP↓、尿量↘心率↗、出量＞入量补充血容量、补充速度根据心功能而定；补充成分依据化验结果：HCT、HB等血容量过多、心功能良好的代偿LAP↑、CVP↑、尿量

5、正常心率快、入量＞出量减少入量，增加利尿。体温高、或躁动等原因BP↑、尿量正常、心率↗出入量平衡寻找原因，并纠正。心包填塞可能BP↓、CVP↑、胸液突减ECG波幅↓疏通引流管，必要时再次开胸。利尿及补充新鲜血和血浆，增加心肌供血注意事项：1、入ICU后30分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。2、维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。3、完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。四、心脏骤停抢救流程图目的：以徒手操作

6、恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。`'通知科主任、麻醉科及相关临床科室①胸外按压软床需胸下垫胸外按压板，将患者去枕平卧、解开上衣、腰带，使患者头颈、躯干平直无弯曲，双臂放于躯干两侧。按压、放松时间1：1按压部位：两乳头之间，胸骨中下1/3处按压：人工R=30：2按压幅度：胸骨下陷5cm↑，而后迅速放松，100次/min↑，反复进行②开放气道如有明显呼吸道分泌物，头偏向一侧，立即清理，取下活动义齿，恢复原位，将小鱼际至患者前额，手掌用力后压，头后仰，另一手食、中指抬下颌，通畅

7、气道，下颌角与水平面成90°③人工呼吸口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1s：呼气2s，见胸廓抬起即可应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧，氧流量8~10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400~600ml，频率10~12次/分评估抢救实施地周围环境是否安全，确认患者意识丧失，立即呼叫，寻求他人帮助迅速检查BP、P、R，评价生命体征与循环情况（触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒）如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重

8、叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压操作5组CPR再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，抢救人员到达检查心律，判断是否需除颤，给予1次除颤后继续上述操作5组CPR后再次判断，如此反复，直至抢救成功转入ICU进一步诊治。患者突然发生心脏骤停，对外界刺激无反应五、室颤/室速抢救流程图`'心电示波