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时间:2019-10-08
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1、静脉概述静脉是运送血液回心的血管,起端连于毛细血管,末端止于心房。静脉的特点:1、管径较大、管壁薄3、体循环静脉分浅、深静脉(皮下静脉和伴行静脉)2、有静脉瓣1(二)盆部的静脉包括髂内静脉和髂外静脉1、髂内静脉脏支属支壁支阴部内静脉直肠下静脉子宫静脉直肠静脉丛阴部静脉丛子宫阴道静脉丛直肠下部静脉血23直肠下静脉痔疮直肠静脉丛42、髂外静脉在腹股沟韧带深面续于股静脉,向上与髂内静脉汇合为髂总静脉。收集下肢浅、深静脉,并接受腹壁下静脉。股静脉髂外静脉髂内静脉髂总静脉5直肠静脉丛直肠上静脉直肠下静脉肛静脉肠系膜下静脉门静脉系统髂内静脉髂总静脉阴部内静脉股静脉髂外静脉髂外静脉收集下肢浅、深静脉,并接受
2、腹壁下静脉。上部下部肛管6腹壁下静脉髂外静脉7(三)腹部的静脉成对静脉不成对的静脉腹腔脏器的静脉睾丸静脉肾静脉肾上腺静脉来自腹腔成对脏器,直接或间接地注入下腔静脉。来自腹腔不成对脏器的静脉(肝除外),不直接注入下腔静脉,它们先汇合成门静脉,经肝门入肝,在肝内,门静脉逐渐分支至肝血窦,在此门静脉(含静脉血)的血和肝动脉(来自肝固有动脉,营养肝)血混合。由肝血窦再汇合成2~3支肝静脉,注入下腔静脉。8肝静脉左睾丸静脉左肾静脉左肾上腺静脉右睾丸静脉?91、成对的静脉右睾丸静脉(或卵巢静脉)下腔静脉左睾丸静脉(或卵巢静脉)左肾静脉和右肾静脉左肾上腺静脉右肾上腺静脉肝静脉肝血窦肝门静脉2、不成对的静脉1
3、0(1)收纳范围:食管下段、胃、小肠、大肠(至直肠中部)、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血(无肝)。上述器官的毛细血管肝门静脉主要属支肝门肝血窦(与肝固有动脉的血混合)肝静脉(2-3支)下腔静脉2、肝门静脉系hepaticporta1vein由肝门静脉及其属支组成。肝门静脉11小叶下静脉中央静脉肝静脉肝板肝血窦小叶间动脉小叶间静脉小叶间胆管肝固有动脉的分支肝门静脉的分支1213肝门静脉(静脉血)肝固有动脉(动脉血)肝门肝分支肝门静脉小叶间静脉肝固有动脉小叶间动脉肝血窦中央静脉小叶下静脉肝静脉下腔静脉14一条短粗的静脉干,6─8cm。由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。在胆总管和肝固有动脉之间的
4、后方上行至肝门入肝。(2)肝门静脉的组成和位置脾静脉肠系膜上静脉15①肠系膜上静脉②肠系膜下静脉肠系膜下静脉③脾静脉脾静脉④胃左静脉胃左静脉胃右静脉⑤胃右静脉胆囊静脉⑥附脐静脉肝门静脉肝毛细血管(混合)肝静脉(2-3支)下腔静脉(3)肝门静脉的主要属支:16(4)门静脉的侧支循环途径门静脉循环发生阻碍,门静脉的压力升高时(如肝硬化),门静脉属支与腔静脉间的吻合支才高度扩张,形成侧支循环。肝硬化正常肝17①门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉如果食管静脉丛破裂,会引起呕血。②门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉及肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉如果直肠静脉丛破裂,会引起
5、便血。右心房18食管静脉曲张19附:心血管系的一些临床联系(箭头表示)1、关于口服药物(如抗菌素)后,药物经血液循环途径到达机体某位或是其代射产物由肾排出体外的途径的一般思路:⑴首先药物经口腔到小肠(详见消化系统)。⑵药物经小肠壁的毛细血管吸收至门静脉,其途径是:小肠毛细血管肠系膜上静脉门静脉。⑶再由门静脉回流至右心房,途径是:门静脉肝门肝毛细血管肝静脉下腔静脉右心房。⑷再进行肺循环至左心房:右心房右心室肺动脉干左右肺动脉肺的毛细血管左右肺静脉左心房。20⑸最后通过左心室经主动脉和它的各级分支(体循环的动脉)到达要求的部位。如果由肾排出其代射产物,则途径是:左心房→左房室口→左心室→升主动脉→
6、主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肾动脉→肾。21小肠毛细血管→肠系膜上静脉→门静脉→肝门→肝毛细血管→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左右肺动脉→肺的毛细血管→左右肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉的各级分支(详见体循环的动脉)到达某器官。总步骤是:口腔→咽→食管→胃→小肠(以下是血液循环途径)→222、静脉给药后,药物到达机体某部位的循环途径一般思路:⑴一般是浅静脉给药,由浅静脉注入深静脉再由深静脉回流至右心房,因此全身的浅静脉以及到达右心房的途径需要记住。头颈部的浅静脉:颈外静脉由颈外静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房。②上肢的浅静脉:头静脉、贵要静脉和肘正中静脉
7、。手背静脉网的桡侧→头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→(后同①)。23手背静脉网的尺侧→贵要静脉→肱静脉→腋静脉→(后同上)。肘正中静脉→贵要静脉→再由此回流。足背静脉弓的内侧→大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房。足背静脉弓的外侧→小隐静脉→国静脉→股静脉→(同上)。下肢的浅静脉:大隐静脉和小隐静脉。24⑵由右心房再经小循环到达左心室(此途径同1)的第⑷步)。⑶由左心室经主动脉和它的
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