在院高龄患者安全隐患与护理对策

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1、在院高龄患者安全隐患与护理对策在院高龄患者安全隐患与护理对策关键词高龄患者住院安全隐患护理对策随着我国人口老龄化及医疗技术水平的提高，老年患者特别是80岁以上的高龄患者住院率逐年上升。高龄患者的住院安全管理已成为目前护理工作的重要课题。2009年11月〜2010年11月收治80岁以上的高龄患者60例，找出主要的安全隐患，对安全危险因索评估、采取切实有效的护理措施，收到了良好的效果。现报告如下。临床资料2009年11月〜2010年11月收治80岁以上的高龄患者60例，男21例，女39例，慢性支气管炎伴感染9例，慢性阻塞性肺气肿13例，肺原性心脏病

2、8例，高血压伴颈椎病9例，高血压伴冠心病5例，脑卒中后遗症5例，骨折6例，其他疾病5例，死亡3例，合并22种疾病45例(75%)o安全隐患及原因压疮:是机体局部组织长期受压,血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能，而引起的组织破损和坏死^[1]o长期卧床患者未按时翻身，致使局部受压过久，缺血缺氧造成表皮破损。高龄患者营养摄入不足，蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护,引起血液循环障碍，出现压疮。皮肤潮湿

3、，皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液的刺激，而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃。高龄患者皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。跌倒与坠床：由于患者的姿势控制能力减弱，平衡失调，肢体协调功能减弱，出现步态改变，脚抬不高，关节活动不灵活等对险情不能及时发现，在快速冋转动作的复杂过程屮失去平衡，发生跌倒〈sup>[2]o老年患者感觉功能障碍，对环境改变不能及吋作出适宜动作，视力减退导致不能止确判断环境结构及障碍物。高龄患者常患有各种慢性疾病，如高血压、脑卒中，体位性低血压等引起

4、头昏,眩晕，视物不清，站立不稳而致意外。药物因素^[3],在高龄患者经常服用的药物中如镇静催眠药、抗高血压药、抗心率失常药、降血糖药等可减慢或削弱其认知能力，增加跌倒的危险性。昏迷、癫痫、意识不清或存在意识障碍的老年患者常因躁动，无行为自控能力，极易发生坠床意外^[4]o高龄患者不服老，高估自己的体力，不愿意麻烦他人而致意外。各种不安全的设备，如不适当的灯光、不平整的地面、稳定性差的家具、不当的身体约束、物品不定点放置等都是导致跌倒的危险因素。烫伤：高龄患者感觉迟钝，皮肤对冷、热敏感性下降，在使用热水袋、

5、暖手壶等保暖设备和康复电疗吋操作不当造成。呛咳、误吸和窒息。老龄患者随着年龄的增长，喉腔黏膜萎缩、变薄，喉部会出现“松弛”和“松解”的情况，不能充分的抬高，咽喉的感觉功能减退，咽部肌肉活动作用减弱，易发生吞咽障碍，使食物、唾液等误吸入呼吸道，引起呛咳、窒息。护理对策预防压疮：对长期卧床的高龄患者建立床头翻身卡，严格交接,每班对全身皮肤进行评估，及时发现问题及时解决。可使用气圈、水垫等局部减压设备，能有效预防患者压疮的发生。协助患者翻身、更换床单及衣服时，应抬起患者的身体，避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤皮肤。保持患者皮肤和床单的清洁干燥。用温水清

6、洁皮肤时，不可用力擦拭，防止损伤皮肤。大小便失禁者，应及吋彻底清洗，及吋更换尿垫等，保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥。改善患者营养状况,应给了患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。积极治疗原发疾病，在不影响疾病治疗的情况下，鼓励患者尽早下床活动，不能起床者，指导患者在床上活动或进行被动运动。防止坠床和跌倒：高龄患者入院时，进行跌倒风险评估。评估为跌倒高风险患者，在床头挂跌倒警示标志，时刻提醒患者、照顾者及医务人员该患者有跌倒风险，防止跌倒。加强看护，对意识不清、烦躁不安、关节活动受限、脑卒中患者应使用床档，必要时使用约束带限

7、制肢体活动。高龄患者在病室内活动时，尽量使用手杖、习步乍或轮椅等助行器协助，必要时专人陪同，每次活动吋间不宜过长。病区地面应经常保持清洁、干燥。尤其是卫纶间地板应采取防滑措施，墙壁设有扶手，以保证患者安全。病房内物品放置整齐，避免过多的不必要的物品放置在患者经常活动的地方。纶活用品应使患者随手可及。护士应针对患者跌倒的危险因素，进行干预。告知患者及陪护预防跌倒的相关知识，在晨晚间及进餐时段，加强对跌倒高风险患者的巡视，在有需要时及时提供帮助。防止呛咳、误吸和窒息：为高龄患者提供易吞咽，易消化的食物。进食时应选择合适的体位。叮嘱患者注意力集中，勿

8、讲话，勿进食太快。鼻饲患者，喂食前要检查胃管是否在胃内。昏迷、呕吐、呼吸道分泌物较多的患者，头应偏向一侧，必要时需吸出分泌物，保持呼吸道通畅，预防误吸