图解血气分析

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1、丘二常值,大家先记好:傻呆呆六步秘笈，傻呆呆都会学会。2中丄毎篡pH7.35-7.45pC0235-45HC03-22-26p0280-1001pH正常否？2C02正常否？3HC03正常否？4C02或HC03对于pH是否匹配?5C02或HC03是否和pH反方向？6氧分压是否正常？二复旦才孚附厲中山氏甥虫岳医学科1pH正常否？pH酸7.35-7.45碱2C02正常否？pC02碱35-45酸3HC03正常否？HC03-酸22-26碱4C02或HC03对于pH是否匹配？找C02或HC03对于pH匹配的组合如：p

2、H酸-C02酸：呼酸pH酸-HC03酸：代酸5C02或HC03是否和pH反方向？若反方向，就有代偿。6看pO2•评估有无低氧。例一:分析:pH7.27C0253HC0324p0278酸酸正常低氧1pH正常否？7.27是酸2C02正常否？53酸3HC03正常否？24碱4C02或HC03对于pH是否匹配？C02和pH匹配，都是酸$呼酸5C02或HC03是否和pH反方向？HC0324正常，没有反方向，无代偿6氧分压是否正常？78低氧才学附尿中山匿曲阖K学利例一：pH7.18酸C0244正常HC0316酸分析：p

3、0292正常1pH正常否？7.18是酸2C02正常否？44正常3HC03正常否？16小于22是酸4C02或HC03对于pH是否匹配？HC03和pH匹配，都是酸，代酸5C02或HC03是否和pH反方向？C02正常，没有反方向，无代偿6氧分压是否正常？78低氧答案：无代偿的代酸，例如DKA动脉血氧分压(PaO2)：动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。•正常范围12.6〜13.3kPa(100-0.33*年龄±5),低于同年龄人正常值下线为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。(lkP=7

4、.5mmHg)pH：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为7.35〜7.45,平均为7.4。[HCO3]方程式：pH=pKa+log[H2CO3]pH>7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。pH<7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。如PH值正常为代偿性，PH值不正常为失代偿新。动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：动脉血中物理溶解CO?分子所产生的压力。正常值35〜45mmHg,平均40mmHg(4.67〜6.OkPa)©P3CO2代表肺泡通气功能：(2)当PaCO2>50mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸

5、中毒，II型呼衰；•PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg：提示II型呼衰(2)当PaCO2<35mmHg为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒，也可见于【型呼衰。碳酸氢(HCCV):包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢(SB)AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3—含量，正常22〜27mmol/L,平均24mmol/L；SB：是在动脉血38°C、PaCO240mmHg.SaO2100%条件下，所测血浆的HCO3—含量。(1)AB：>27mol/L为代碱；<21mol/L为代酸(2)代谢性酸碱紊乱时AB=

6、SB;当HCO3—v22mmol/L时,可为代谢性酸中毒；当HCO3->27mmol/L时,可为代谢性碱屮毒；(3)呼酸时AB>SB;呼碱时AB

7、etabolicAcidosisWIHtt中审MetabolicAlkalosisWHIM中审fRespiratoryAcidosisBWttm中毒RespiratoryAlkalosis呼吸性球中毒fHCO3CO2住要成因）（已代偿）（主要成因）（己代僅）（已代偿）（主要成因）（已代偿）（主要成因）常用酸碱失衡预计代偿公式原发失衡原发化学变化代偿反应预计代偿公式代偿极限代酸HCO3PaCO2PaCO2=1.5*HCO3+8±2lOmmHg代碱HCO3-PaCO2APaCO2=0.9#AHCO3±555m

8、mHg呼酸JPCO2HCO3急性：代偿引起HCO3-升高3-4mmHg(0.4・0.53KPa)慢性AHCO3=0.35仏PaCO2±5.5830inniol/L42-45mmol/LPCO2AHCO3-急性AHCO3-=0.2#APCO2±2.5慢性AHCO3=0.49*APCO2±1.7218inmol/L12-15mmol/L

9、▲潜在HC03-：高AG代酸（继发性HC03-降低）掩盖HC03-升高，潜在HCO3=实测HC