呼吸内科病情分析

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1、急性上呼吸道感染病情分析：本病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：1.过敏性鼻炎：起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少；多由过頌因素如嚇虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起；如脱离过敏源，数分钟及1〜2小时内症状即消失；体检可见鼻黏膜苍口、水肿。2.流行性感冒：为流感病壽所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者冇恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。鼻咽部症状较轻。病毒为流感病毒，必耍时可通过病毒分离或血清学明确诊断。3.急性传染病：如麻疹：上呼吸

2、道感染的症状为前驱期症状，约有90%的患者在发病示2〜3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点（科氏斑），上感无科氏斑。肺炎病悄分析：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，细菌性肺炎是最常见的肺炎，病原体数量多、毒力强和宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发牛•肺炎，病原体通过空气吸入、血型播散、临近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的谋吸等途径，病原体肓接抵达下呼吸道后，孳生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。肺炎对于老年人、冇基础疾病的患者危害威胁极大，成为老年人璽要的死亡原因。该患年龄较大，全身及呼吸系统的免疫机能减

3、退，且患者有糖尿病、冠心病等多种基础疾病，容易发生呼吸道感染，此次患者肺炎较垂，并冃•心功能鮫差，故入院后积极给予吸氧、抗感染、化痰、平喘、对症治疗。肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，细菌性肺炎是最常见的肺炎，病原体数量多、毒力强和宿'主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发牛肺炎。该患者为受凉后起病，咳嗽、咳痰、发热为主要症状。可与下列疾病鉴别：肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、心悸等，胸片见病变多在肺尖或锁骨上下；支气管扩张为慢性反复咳嗽、咳痰，多有大量脓痰，反复咯血，X线典型者可见卷发样改变，CT能发现支气管腔扩大，可

4、确诊；肺部肿瘤表现为刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛和消瘦等症状，胸部X线表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹；急性肺脓肿的早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但随着病程进展，咳出人量浓臭痰为肺脓肿特征，X线显示脓腔及气液平。综上所述,该患者肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤、急性肺脓肿的可能性均不大。大叶性肺炎病情分析：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，细菌性肺炎是最常见的肺炎，病原体数最多、毒力强和宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎，人叶性肺炎病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球

5、菌。肺炎咯血病情分析:该患者为受凉后出现咳嗽、咳黄痰、咯血、胸痛症状，肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤均可出现咳嗽、咳痰、咯血症状。肺结核多有全身屮毒症状，如午示低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、心悸等，胸片见病变多在肺尖或锁骨上下；支气管扩张为慢性反复咳嗽、咳痰,多有人量脓痰，反复咯血，X线典型者可见卷发样改变，CT能发现支气管腔扩人，可确诊;肺部肿瘤表现为刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛和消瘦等症状，胸部X线表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹；综上所述，该患者咯血由肺炎所引起可能性大，但肺部肿瘤暂不能排除，故建议患者先住院抗感染、化痰对症治疗，待肺部炎症吸收后，予

6、以肺部CT检查，必要时到上级医院进行支气管镜、病灶活组织病理检査。慢性肺源性心脏病病情分析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产牛肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。弓］起右心室扩大、肥厚的因素很多，但先决条件是肺功能和结构的不对逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，是肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑,产牛肺动脉高压。COPD病情分析：慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，

7、气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。主要累积肺部,也可以引起肺外各器官的损害。可能与吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染、感染因索、氧化应激、炎症机制、白主神经功能失调、营养不良、气温变化等因素有关。急性支气管炎病情分析：急性支气管炎是有牛•物、物理、化学刺激或过敏等因索引起的粘膜急性炎症。临床主要症状冇咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。町以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起，也町在病毒感染的基础上继发细菌感染；也可因过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对支气管粘膜急性刺激和

8、损伤引起；也可以由帘见的吸入致敏原或对细菌蛋口质的过