唇裂患儿术前呼吸道感染时间分布及对策

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1、唇裂患儿术前呼吸道感染时间分布及对策蒙喜永□王晋煌□雷王咸君（1■解放军421医院整形外科广州5103182第一军医大学附属珠江医院整形外科）蒙喜永1965年生，1989年毕业于第一军医大学军医系。现为解放军421医院整形外科主治医师。发表论文多篇。［摘要］目的：探索待手术唇裂患儿呼吸道感染的时间分布规律，减少因呼吸道感染对手术治疗安排的影响。方法：对近五年时间内134例两岁以下待手术患儿进行调查。结果：唇裂患儿易患呼吸道感染，时间主要分布在住院后的第4~6天，采取有效措施后，呼吸道感染率大幅下降。

2、结论：呼吸道感染对唇裂手术的影响可以避免。［关键词］唇裂呼吸道感染［中图分类号］R782.2□+［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2000)06-0464-02THECHARACTERISTICOFTIMEOFRESPIRATORYPASSAGEINFECTIONINLIPCLEFTCHILDRENPREOPERATIONMENGXi-yongWANGJin-huangLEIJian-junDepartmentofPlasticSurgery,ChinesePLA421Hospital

3、,(Guangzhou510318)[Abstract]Objective:Inordertofindthecharacteristicoftimeofrespiratorypassageinfectioninlipcleftchildren,andtodecreasetheaffecttotheirtreatmentMethods:Weinvestigated134childrenwhowerenotoldthantwoyearsoldatpreoperation.Results:Wefoundt

4、hatthelipcleftchildrencaughtrespiratorypassageinfectioneasilyduringthe4thto6thdaypreoperationaftertheywereadmittedintohospital,butifweadmittedsomegoodtreatmentwecoulddecreasetheinfectionratesignificantly.Conclusion:Theaffectofrespiratorypassageinfectio

5、ntolipclefttreatmentcouldbeavoided・[Keywords]LipcleftRespiratorypassageInfection在所有待手术的患儿中，唇裂患儿最易患呼吸道感染，这是人所共知的事实，但其时间分布规律如何?对治疗安排有何影响？应如何避免呢？我们对此作了以下调查。1资料来源和结果我们选取住院患儿作统计资料来源，年龄均不超过2岁，性别不作区分。采取措施的前1993年〜1996年组共103例，其中唇裂76例为A组，其他疾患27例为B组；采取措施后的1997-19

6、98年组31例唇裂患儿作C组，结果如下：从上表可以看出：在待手术患儿中，唇裂患儿的呼吸道感染率远高于其他患儿，唇裂患儿的呼吸道感染主要发生在住院后的第4~6天，而在采取有效措施后，唇裂患儿的呼吸道感染率大为降低。2讨论2.1唇裂患儿呼吸道感染的原因2.1.1婴幼儿的鼻部、鼻咽腔相对较短，鼻腔狭窄无鼻毛，对空气滤过作用差〔1〕；婴幼儿的淋巴结功能尚未成熟,抗病能力也差，而且，具增强呼吸道粘膜抵抗细菌或病毒能

7、=

8、力的S-lgA水平低，补体水平亦低〔1〕,因此，对婴幼儿而言，皮肤和粘膜的屏障作用十分重要

9、。但在唇裂患儿，由于唇裂开（如果合并腭则更严重），失去了正常解剖结构所具有的天然屏障作用，细菌和病毒等病原体可以轻而易举地进入呼吸道，继而损害身体。此外，唇裂的患儿因吸吮不能，喂食不便，妨碍营养摄取，影响了正常的生长发育，曾经有人调查显示唇裂患儿有不同程度的贫血〔2〕,因此，存在唇裂患儿较正常生长发育的患儿抵抗力差的可能。同时，由于住院意味着患儿生活环境的改变，打乱了患儿的生活规律，有可能使患儿的抵抗力降低；而医院病房又是一个开放系统，各种病原体在空气中的含量均较高，更多的病原体进入身体并致病便成为

10、可能。这些因素共同作用的结果便导致唇裂患儿易患呼吸道感染。2.1.2由于身体本身具有一定的抵抗能力，病原体进入身体后繁殖并致病也需有一个过程（如多数细菌快速繁殖的对数生长期约在培养18-24小时左右出现，其后才是产生外毒素等代谢产物的稳定期〔3〕）,而一般医院的手术都可以在患者住院后一周左右得到安排，这些可能就是患儿呼吸道感染在住院第4~6天达到高峰的原因。2.2防治对策□由于呼吸道感染后呼吸道内的分泌物明显增多，而两岁以下患儿手术需要全麻，但在一些医院并未常规插管，