三级诊断技能(关紫平)

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1、三级心理诊断技能连云港市文博职业培训学校关紫平2011-04-16如何看待心理诊断心理诊断可以对问题进行归类，便于探索问题有关的影响因素；心理诊断是开展心理咨询与治疗的必要前提；有利于对不同的心理问题制订咨询策略；误诊往往也是咨询和治疗失败的重要原因之一；可以在心理咨询过程中进行评估，考察咨询效果。三级心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理如何进行初诊接待摄入性会谈正确使用心理测验一般临床资料的整理了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第二节初步诊断确定造成心理问题的关键点确定求助者的问题是否属于工作范围对

2、求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断提出心理评估报告仪态、接待方式和语言（P1）问话方式:直接逼问/间接询问向求助者表明态度说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性协商确定咨询方式第一节初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待会谈法的种类确定会谈内容和范围所依据的参照点确定提问方式问话方式:开放式/封闭式/半开放半封闭(P5P11)不恰当的提问方式(P12)不恰当问题消极作用(P11)倾听(P5)：听比说更重要(P7)非评判性态度(P8)控制谈话的内容和方向：

3、释义/中断/引导(P6)摄入性会谈摄入性危机性咨询性治疗性鉴别性会谈法会谈法的种类(P9)确定会谈内容依据的参照点（P4）求助者主动求助的内容咨询师观察的疑点心理测验发现的问题上级咨询师下达的目标一个以上的内容，分别处理。确定提问方式问话方式：开放式/封闭式/半开放半封闭(P5P11)不恰当的提问方式(P12)不恰当问题消极作用(P11)不恰当的提问方式－凯利不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反

4、问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者探索不使用控制会谈的方向(P6)释义：把求助者者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得

5、其同意。依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。测验的选择智力:韦氏/瑞文人格测验:MMPI/EPQ/16pf心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS）寻找原因，应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式避免乱用（P14）/避免“地毯式轰炸”（P15）测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。正确使用心理测验一般临床资料整理与评估整理临床资料包括的内容评估资料来源的可靠性影响资料可靠性的可能因素（P1

6、9）职业倾向对理解资料的影响（P20）临床资料一般资料（P15）个人成长史（P16）目前状态（P17）婴幼儿童年少年青年精神身体社会了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构治疗的情况。就诊原因诊断结果治疗方法用药情况治疗效果了解求助者的既往史寻找有价值的资料是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。第二节初步诊断确定造成求助者问题的关键点P24确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围（P288）正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题神

7、经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症其他精神障碍人格障碍应激相关障碍常形冲突变形冲突三原则十标准确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围（P288）判断方法三原则－郭念锋（P26）主客观统一/内在协调一致/个性的相对稳定典型意义的某些特异行为表现（P28）求医行为/自知力（P28－29）不属于心理咨询范围问题的处理（P34）心理诊断的概念诊断程序使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。（健康心理学）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。对某些含混的临床表现进行鉴别诊

8、断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。第三单元对求助者形成初步印象对一般心理健康水平进行分析一般心理问题的诊断有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；有度：可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所