【精品】加强医疗卫生体制改革的思考

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1、加强医疗卫生体制改革的思考医疗卫生体制改革涉及每个人的切身利益，事关社会和谐稳定。我县是全省欠发达地区，农民群众还不富裕，看病难、看病贵一直是群众的心病，农民因病致贫、因病返贫还不同程度存在。党的十七大报告指出，“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”，并把“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”列为以改善民生为重点的社会建设的六件大事之一。2009年3月以来,中央、省、市相继出台了医改的实施方案及相关配套措施，着眼于实现“人人享有基本医疗卫生服务”这一目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。为切实推进我县医疗卫生体制改革，本人对该县医疗卫生

2、情况与体制改革进展情况作了较为全面的调研，并结合我实际，对该县医疗卫生体制改革提出几点建议与思考。一、我县医疗卫生事业改革发展现状近年来，县委、县政府高度重视卫生事业发展，加大卫生事业投入，加快人才培养，创新体制机制，卫生事业较快发展。卫生硬件设施不断完善，医疗卫生服务能力不断提高，人民群众健康水平明显提高。突出表现在以下几方面：(-)医疗保障制度基本建立。实施城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险，保险覆盖面不断扩大、覆盖率不断提高，截止目前全县城镇职工基本医疗保险参保人数达42246人。从2008年开始，将全县中小学生全部纳入城镇居民医疗保险范围。新农合制

3、度自2004年开始试点，个人年度封顶线从2万元提高至6万元。2009年全县参合农民38.3万，参合率92%,人均筹资标准185元，各级财政补助129元，住院补偿率和门诊补偿率分别达60%、25%。6年来，参合率提高了25个百分点，累计报销补偿1.01亿元，171.7万人次受益。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解。（二）医疗卫生服务体系不断完善。出台了《我县城乡社区卫生服务机构一体化建设规划（2007—2020年）》，对县、乡、村三级卫生服务网络建设框架进行了详细规划。自2007年以来，全县共改造、扩建医疗卫生机构18家，建筑面积43728平方米，总投资6

4、492.8万元。县人民医院扩建工程已开工；县疾控中心新大楼已投入使用；县中医院、县妇保院和16个乡镇卫生院改扩建工程完工；新建9个社区卫生服务站，改造5个。覆盖城乡的三级社区卫生服务网络已基本形成。（三）医疗卫生服务能力不断提高。深入实施“农民健康工程”，大力开展健康教育，全面开展城乡社区卫生三大类十二项服务，累计免费体检583467人次，疾病检出率12.57%。建立健康档案47万多份，95%以上健康档案进行电子化管理。免疫规范工作不断强化，设立规范化接种门诊21家，全县每年接种疫苗在12万人份以上，常住儿童“五苗”单苗全程接种率95%以上，流动儿童“五苗”单苗全

5、程接种率85%以上，预防保健工作成效明显。扎实开展传染病防控，手足口病等重点传染病得到及时处置，没有发生重大传染病事件。艾滋病、肺结核、肝炎等重点传染病也得到了有效控制。卫生监督执法得到加强。7）医疗卫生资源统筹配置不断推进。探索乡（镇）村卫生一体化管理，实施“城乡联体、乡村连片”一体化管理。建立城乡联合诊断平台、实行双向转诊制度、加强人才培养和技术支援等方式加强合作交流，使县级医疗机构和乡镇卫生院实现共同发展。并根据地域位置，将全县划分为横溪、白塔、城关、下各四个片区，分别以这4家中心卫生院为龙头，在业务上对片区内的乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室实行统一管

6、理和业务指导、培训，实行片区化管理，使农村基层医疗机构管理更规范,服务更到位。—＞存在的主要困难和问题对照科学发展观和医药卫生体制改革的要求，我县医药卫生事业发展还存在着不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：（一）财政投入不足，总体发展水平不高。公立医院、乡镇卫生院财政拨款仅占卫生总支出的12.7%,医疗卫生单位基础设施建设、医院人员工资和器械设备资金主要来源于自身的业务收入,政府投入比例很小。由于医院长期补偿不足，出现片面追求经济效益、以药养医、市场化倾向加重等问题。全县没有三级综合性医院，缺乏影响力大、优势明显的专业学科和突出技术。全县千人拥有床位数L85.

7、千人拥有卫生技术人员数3.38.千人拥有执业（助理）医师数1.67.千人拥有注册护士数0・9等指标明显低于全省平均水平。（二）卫生技术人才较为缺乏。卫生技术队伍整体存在总量不足、素质不高、队伍不稳等问题。基层卫生人才引进、培训、培养长效机制尚未建立。医务人员力量不强，拔尖人才严重不足,处理疑难重症能力不高。农村卫生专业技术人才匮乏，全县卫技人员中，研究生学历只有8人，大专以上学历的占73.4%,中专及以下学历占26.6%。在岗人员业务深造机会少，医疗水平难以提高。全县中级以上职称人数占36.6%,初级和无职称人员占58.6%。（三）公共卫生体系比较薄弱。社区责任医

8、生服务模式