【行政公文】关于深化医药卫生体制改革自查报告

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1、关于深化医药卫生体制改革a杳报告市医改办:2014年，XX区深化医药卫生体制改革工作在区委、区政府的正确领导和市医改办的精心指导下，按照省市统一部署，多措并举，狠抓落实，医改工作取得了显著成效。根据市医改办《关于开展2014年度深化医药卫生体制改革工作目标绩效考核的通知》（攀医改（2015）1号）要求，对照《XX市2014年深化医纱卫生体制改革工作考核细则》（攀医改（2014）10号）进行逐项自查，基本分100分，自查得分100分。现将自查情况报告如下：-、加快健全全民医保体系（口杳得分20分）（-）城镇基木医疗保险参保范围进一步扩大。截止2014年12

2、月，XX区城镇职工基本医疗保险参保24728人，市目标24000人，目标任务完成率103%（全市城镇职工医保参保人数437770人，参保率超过97.42%）；2014统筹年度城镇居民基本医疗保险参保119961人，市目标115000人，目标任务完成率104%（全市居民医保参保人数239612人，参保率超过98%）。辖区三无对象、重点困难家庭、低保户、残疾人等特殊怵I难群体和大学生100%纳入参保范围。（-）医保补助资金进一步保障。2014年共拨付医疗保障资金2103.4万元,其中：行政事业单位基本医疗保险缴费1760.08万元，城镇居民普惠补助及医疗救助

3、343.32万元，城乡医疗救助资金232万元，优抚对象医疗补助27.84万元。（三）政策范围内住院费用支付比例进一步捉高。我市城镇基本医疗保险实行市级统筹，按市医保局统计2014年，全由城镇职工参保人员政策范围内住院费用报销比例为86.82%,城镇居民参保人员政策范围内住院费用报销比例为73%左右。（四）两定点医疗服务单位监管进一步加强。一是按照《关于开展2013年度基木医疗保险定点单位服务管理考核工作的通知》（攀人社发（2014）38号）、《关于做好2013年定点零售药店医疗保险服务管理年度考核工作的通知》（攀医保（2014〕4号）等文件耍求及2013

4、年初制定的监管计划和方案，对64家定点零售药丿占及36家定点医疗机构开展了年度考核工作。此次年度考核，从2014年2刀12日开始至3刀24日结束，主要分为自查口评、现场考核、综合评分和通报考核四个阶段，内容涉及定点服务单位医疗保险基础管理、服务管理、药品管理、信息管理等方面，并就检查中发现的问题提出相应意见，同时督促其尽快整改。二是强化网上抽审，捉高抽审率，扣除违规基金0.3万元；采取H常巡查与现场稽核检查相结合，加大查处力度，处罚1家严重违规医疗机构，纠正了个别违规行为，提出整改意见，有效避免了医保基金不合理支出。三是启动实施零售药店医保定点准入工作。

5、按照《关于印发》（攀人社发（2013）366号）和《XX市XX区基木医疗保险定点零售跖店市场化配置工作实施方案》（攀东人社（2014）95号）的规定，我区对炳草岗大街、人民街和攀枝花大道东段三个规划区威开展了XX"j基本医疗保险零售药店市场化配置比选工作，经发布比选公告、比选资格审查、比选评审委员会评审、比选结果公示等程序，确定了4家零售药店为XX市基本医疗保险定点零售药店。为进一步简化程序、提高效率、规范管理，保障参保人员的基本医疗需求，根据《关于XX市基木医疗保险定点零售约店管理冇关问题的通知》（攀人社发（2014）325号）规定，对辖区申报医保定点

6、的零售药店进行了核定，符合条件的签订医保服务协议，目前XX区定点零售药店已达103家。四是按照《关于开展定点医疗机构单•病种结算专项检查的通知》（攀医保（2014）36号）要求，对辖区内开展单病种结算的定点医疗机构市妇幼保健院进行了专项检杳。（五）城乡医疗救助制度进一步完善。将城乡医疗救助制度作为保障和改善民生的重要举措，纳入城乡社会救助体系建设工作，统筹发展全区城乡社会救助,力解决困难群众最关心的就业、就学、就医等热点和难点问题，推动XX区医疗救助快速发展。2014年，我区城市医疗救助4453人次、发放医疗救助金284.4力元，其中参保资助2656人次

7、，42.29力元；住院救助857人次，发放救助金207.23万元（重特大疾病救助331人次，发放救助金124.96万元，其中，重型精神障碍患者10人，救助资金38796元）；门诊救助940人，发放救助金34.88万元。住院救助人次平均救助水平达到2418.07元，完成目标任务1400元的172.72%O政策范围能自负费用救助比例达63.34%o农村医疗救助236人次、发放医疗救助金51.83力元，其中：住院救助177人次、发放救助金49.83万元（其屮重特大疾病救助41人次，发放救助金15.39万元）；门诊救助59人，发放救助金2万元，住院救助人次平均救

8、助水平达到2815.36元，完成目标任务1200元的234.61%o政策范围能自