原创：小儿反复呼吸道感染的原因分析及护理对策

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1、【摘要】目的：探讨小儿反复呼吸道感染的原因及护理对策。方法：自09年以来通过对1368例患儿采取相应的护理对策后。结果:患儿呼吸道感染的复发率由原来的43%下降到20%,而且患儿每年复发的次数也大幅降低。结论：只要采取相应的护理対策，有和当一部分小儿呼吸道感染病症是町以预防或者避免的。屮国论文网【关键词】小儿;反复呼吸道感染；原因；护理对策反复呼吸道感染(RecurrentRespiratoryInfection,RRI)简称复感,是指在单位时间内上呼吸道感染或卜•呼吸道感染反复发作超过规定次数而言［1］。随着牛活环境改变，牛活方式变化，病原体变异性增人，外感疾病发病率有

2、不断上升的趋势。据报道［2］,儿科门诊患儿80%为呼吸道感染，其中复感占到30%。由于复感涉及的病种和证候较为复杂，I口感初愈,新感复起，经常反复，缠绵难愈。加Z长期用药治疗，不仅增加患儿成年后患慢性肺系疾病的可能性，而生长发育受到损害，生活质量下降，给家长带來精神和经济双重负担。1资料与方法本组1368例，均2009年8月至2011年8月期间在我院门诊就诊的呼吸道感染患儿诊断标准依据。全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的反复呼吸道感染诊断参考标准执行［1］,见表1，所有病例均为临床诊断。男699例，女669例，年龄8月~12岁，平均年龄5.5岁，病程在广2周。婴幼儿局部症状

3、不显苦而全身症状重，年长儿症状较轻。轻症主要是鼻咽部症状,出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热，重者畏寒、高热、头痛、纳差、乏力，婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，共至高热惊厥。体检可见咽部充血，扁桃体肿大。颌下淋巴结肿大、触痛。部分患儿出现不同形态皮疹。肺部体征阴性。对患儿进行临床诊断，并将1368例患儿一般资料进行统计学分析，对患儿感染以外的发病原因逐一分析认定，得到相关结果供临床参考。见表2表1复感诊断纳入标准表2木纽复感病例2反复呼吸道感染病因2.1小儿呼吸道易感染的解剖特点上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉；小儿的鼻部和鼻咽腔相对綾短，鼻道狭

4、窄，无鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀易引起鼻塞，呼吸困难，小儿耳咽管相对较宽直且短，呈水平位，眼部相对狭小且较垂直，咽部集结的淋巴组织，小儿喉部相对较长和狭窄，呈漏斗形，软肯柔软声带及粘膜柔嫩且富于血管，故感染时易发生充血水肿而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑或呼吸困难。下呼吸道是指气管支气管和肺泡，小儿的气管和支气管管腔比成人相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织,粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而干燥，粘膜纤毛运动较差，不能很好的排岀微生物，故易引起感染，也易引起呼吸道阻塞；小儿肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富,间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，故

5、易感染。2.2免疫特点小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难于有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。小儿辅助性T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA、IgG,尤其是TgG2亚类含量低微。国内外研究证明，RRI患儿大多存在Tg及其亚型的部分缺乏，特别是IgG缺乏与RRI密切相关［3］,缺乏IgG会使小儿呼吸道抗感染作用卜•降。此外，乳铁蛋片、溶菌酶、干扰素及补体的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。2.3喂养不当目前牛活富裕，商店里的各种食品琳垠满目，电视上的广告铺天盖地，好些家长看见电视上卖什么广告，就买来给小孩吃。结果造成许多小孩把辅食当成主食，

6、整天零食不断，到真止进食的时候，胃内饱胀，不能进食，造成营养失衡，致抵抗能力进一步下降；另膨化类食品松脆，小儿更喜欢吃，其屮的小颗粒粘附在食道粘膜，咽喉樂，气管等处刺激呼吸道导致反复咳嗽。所以，一定要合理喂养，保止营养均衡，小孩尽可能不给予膨化食品、瓜了、糖■块等。2.4与环境因素有关幼儿园里群体牛活，卫牛条件有限，消毒隔离措施不健全，加上小孩机体发育不健全，抵抗力低下，造成小孩Z间相互感染，经常听见家长抱怨：我的小孩在家的时候好好的，一上幼儿园就总是感冒。原因就在于此。2.5医源性原因所致日前小诊所沿街都是，家长为图方便不去医院，到诊所就诊，诊所的医生知识的偏差，为求速

7、效，常规使用激素，使患儿的抵抗力进一步受挫；另一些医院由于利益的驱使，常规给小儿静脉用药，一方血导致资源浪费，另一方血高效杀菌剂的应用易使小儿菌群失调，更易重复感染。3护理措施及结果针对以上儿点原因，我科自2009年8刀以来对1368名患儿发病的原因逐一作出分析及采取相应的护理对策、健康教育以后，复感病例比09年8月以前有大幅下降：见表3。复发率也由09年以前的43%下降到如今的20%。具体护理扌凿施如下：表3复感病例3.1常见护理措施①各种治疗护理操作尽量集中完成，保证患儿有足够的休息吋间;②及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证