医院社保卡实时结算问题及对策探讨

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1、医院社保卡实时结算问题及对策探讨【摘要】我国的发展坚持“以人为本”的原则，而医疗保险就是为人们开设的一条福利制度。病人持卡结算医院会给予部分的报销，提供基本的医疗保障，减轻病人资金上的负担。但是就现在医院社保卡实时结算时还存在一定的问题，有问题就要及时解决，本文就是对医院社保卡实时结算时出现的问题总结和具体的对策研究。【关键词】医院社保卡实时结算问题对策医疗保险制度中持卡结算制度的建立，减少了患者在看病资金上的困扰，改善了农村医疗的条件。持卡结算促使整个医疗的管理制度更加井然有序，更加规范，持卡结算，医院给予相应的报销，让原本没钱看病的人冇了治疗的机会，这个举措

2、提高了人们的整体健康水平，推动了医疗业的发展。一、医院社保卡实时结算的概念及意义医院社保卡实时结算政策的推出，给人们看病带來了极大的方便。在医院看病结算费用时，拿出医院社保卡只需要交付根据社保卡实时结算制度应该缴付的金额就可以了，其余的部分由医院来垫付，医保屮心通过审核后再把医疗费用下发给医院。医院社保卡实时结算制度的建立给病人在物质上带来了极大的安慰，减轻了病人的经济压力，确保了劳动人民的身体健康，才能更好的推动生产力的发展，加快国民经济的迅速攀升。二、医疗社保卡实时结算中存在的问题医保中心与医院对接工作不到位。在医疗社保卡实时结算中，医院报销的部分是由医保屮

3、心审核后在下发给医院的，所以医保屮心和医院做到一个良好的互通是十分必要的。在实际工作中医保中心与医院对接工作存在不到位的现象，国家政府并没有统一规范整个的收费程序，所以在各个医院医疗费用的收取中出现了费用比例各有不同的状况，这样不仅会导致在与医保中心对接报销的时候出现费用的误差，还会因为医院的设备不同在统计费用上造成…定的麻烦。医院垫付的费用导致资金周转不灵。在医院社保卡实时结算中病人只需要刷卡支付医疗费用，简单方便，而医院垫付的却要经过相当复杂的程序，首先要将统计好的垫付金额传达给医保中心，医保中心审核后才会下发给医院，在此过程中，因为没有规定必须发放的时间，

4、就出现了个别医保屮心拖延垫付费用下发时间的现象，这样一来医院就会因为大量垫付医药费而导致医院工作开展中的资金周转不灵的情况，给医院带来一定的经济压力和风险。参保人员对政策了解片面，不能及时缴纳参保费用。有部分参保人员対政策的实际情况并不了解，只知道持卡看病可以报销，却忘了这项措施是在缴纳参保费用的前提下，这样的状况就会导致参保人员到医院就诊付费时刷卡余额不足的现象，会影响参保人员的治疗，更其者会出现被停保的状况。各县医保政策略有差异，加大医院及时结算难度。在医院社保卡实时结算中，程序相当复杂，首先由于各县报销政策不同，勾选项目不同，结算涉及的住院期间门诊费用和病

5、人入院病种等报销范围都不甚相同，致使结算人员需要在结算时进行大量细致的核对把关任务，加大了工作难度，增加了工作时间，所以在医院的结算工作上需要专业的核算人员，还需要工作速度快，不然的话，就会形成整个医院拥堵的局面。三、医疗社保卡实时结算存在问题的解决对策安装统一设备，完善收费标准，做好对接工作。医保中心是否及时下发医院垫付费用直接影响了医院的正常运转，所以为了避免此类申情的发牛，医院和医保中心应该安装统一的设备，减少垫付费用上的误差，使医院可以快速得到资金投出到再生产中。另外，应形成统一的收费标准，不然的话一个医院一个收费制度对于医保中心来说是相当麻烦的，会增加

6、医保中心审核的难度，导致一定的误差。形成统一的收费标准，可以让整个医疗业走向规范化，医院和医保中心只有相互配合才能开展好工作，在对接过程屮应增进交流，及时解决对接屮出现的问题。明确规定医保中心下发垫付金额的时间。医院是需要资金才能够运营的，若大量垫付医疗费用而得不到医保中心的及时下发，就会导致资金周转不灵的状况，对于此状况，国家政府应出面推出相应的政策，明确规定医保中心在哪个时间段下发垫付金额，这样不仅解决了医院的资金问题，还提高了医院工作的效率，更好的为参保人员提供医疗保障和服务。渗透社保卡实施核算政策。现今在社保卡实施核算的过程中常出现医保卡中余额不足的现象

7、，原因是山于参保人员对政策了解的不够全面，只知道效仿别人刷卡支付医疗费用，所以在医院应该大力宣传社保卡实施的相关政策，以及续保的方法，让参保人员清楚了解整个政策内容，不仅可以提高社保卡实时结算的工作效率，还能够减少很多结算中的麻烦。保证结算人员的专业度，多窗口设置。因为结算工作要负责的工作内容很多很朵，所以一定要选用专业的结算人员，这样就可以保证收取医疗费用的准确性，保证参保人员整个缴费过程的快捷性，减少缴纳费用时间,增加医院的营业利润额，促进医院的整体发展。另外，医院要设置多窗口服务，这样可以快速解决参保人员的缴费及相关问题。四、总结一个人一旦牛病，不仅影响了

8、工作，还会给病人带來一定