医疗和交通损害责任

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1、医疗和交通损害责任杨立新人大法学院教授一、中国医疗损害责任的双轨制《侵权责任法》在第七章当中专门规定医疗损害责任，这种情况在各国侵权法立法过程中是非常少见的。前段时间与徳国、日本的朋友交流的时候谈到，其他国家好像没有专门规定医疗侵权。我国解决医疗侵权这部分的规定是特别冇针对性的做法。英美法的侵权法非常复杂，几乎无所不包，但是医疗侵权也不是特别加以规定的。因此，我国对医疗侵权的规定是非常少见的做法。为什么要在《侵权责任法》中专门规定医疗侵权？依我所见，是因为中国的医疗损害责任处于非常混乱的状态，各位律师只耍办过医疗纠纷的案件就知道混乱的

2、程度。貝体的情况人家可以看看去年我发表的一篇文章《中国医疗损害赔偿改革》。对此，我做了一个自认为比较准确的分析一一中国的医疗损害责任是三个双轨制构成的二元损害赔偿救济机制。三个双轨制是典型的表现，简单介绍下：第一，医疗损害责任的案山是双轨制。向法院起诉的时候，耍么起诉医疗事故责任，耍么起诉医疗过错责任。其实说的都是一个事情，只是两种不同的说法或者走得是两种不同的道路。第二，赔偿的双轨制。《仄疗事故处理条例》规定的赔偿标准是医疗事故责任的赔偿标准，规定的数额很低。例如：死亡赔偿金按照人身损害赔偿要赔偿二十年，而《医疗事故处理条例》才赔偿

3、六年；残疾赔偿金耍赔偿二十年，《仄疗事故处理条例》规定才三年。如果按照医疗过错起诉，法院就适用《人身损害赔偿司法解释》确定人身损害赔偿的标准，这个标准就跟其他赔偿是一样的。在现实处理中，能够被认定为医疗事故责任的，通常是比较严巫的。很多人都是因为无法认定为医疗事故责任，才去做医疗过错责任的司法鉴定。做了医疗过错责任的鉴定，通常可能损害比较轻，但是到法院后却可以得到很高的赔偿，这就形成了一个相当大的反差。按照2008年北京的标准，医疗事故造成一个人死亡，按照医疗事故责任赔偿可能不会超过九万块钱，但是按風人身损害赔偿的死亡赔偿金的标准來赔

4、,耍赔到四十九力元——同样的损害会造成相当人的反差。后來，北京市高级法院采取了一个办法：如果按照《医疗事故处理条例》规定的标准能够确定一个赔偿数额，能够保护受害人合法权益的，就用这种方法。如果用这种方法不能保证受害人合法权益的，就可以用《民法通则》的人身损害赔偿的标准。这个做法不是北京市爲级法院创造的,最早是最高人民法院在1991年对犬津高级法院理的李欣荣诉犬津医学院第二附屈医院人身损害赔偿案作了个适用法律的批复。那个批复比较晦涩，很难理解。天津高院请示的是：按照当时的《仄疗事故处理条例》的标准，赔偿数额更低，只赔儿千块，因此当《医疗

5、事故处理条例》标准不能保护受害人权益时候，能否按照人身损害赔偿來进行赔付。最窩院也不能公开说《仄疗事故处理条例》是错误的，说《仄疗事故处理条例》和《比法通则》都是保护人民权益的法律，都是冇效的，但是把《民法通则》放在前面。H精神就是：如果用《医疗事故处理条例》町以处理的,就适用；如果不能保护受害人权益，就用《民法通则》。北京高级法院采取的办法与李欣荣案件的批复的粘神是一样的。我后來写了篇文章，说这是解决医疗损害责任的临时性办法，根木性的办法一定是要大气,是人身损害就要完全按照人身损害來赔。但是，全国更多的法院还没冇像北京高院这样迈出这

6、一步，所以医疗事故和医疗责任赔偿的反差始终是存在的。我觉得这是人格不公平的赔偿。第三，医疗损害贵任鉴定的双轨制。《医疗爭故处理条例》把医疗事故鉴定的权利牢牢抓在H己于-里,一定要医学会來组织鉴定，而司法机构坚持自己可以鉴定医疗过错责任，这种争议也很人。医学机构或卫生行政部门认为这是医学专家的事情，所以一定要学握在医学会乎里，但是社会对医学会的鉴定不是特别满意，纷纷去司法鉴定机构做医疗过错的鉴定。因此，现实屮医学会的医疗爭故鉴定的社会公信力也越來越低。医疗损害责任鉴定是个人问题：医学会认为司法鉴定中法医无法鉴定活人，临床不行，而司法鉴定

7、机构就质疑医学会自己人鉴定自己人。所以，这三个双轨制就构成了现在二元化的医疗救济体制，这样的制度是完全不可以的。它故大的问题就是表明了中国司法的混乱，混乱的制度产生的问题必然是法制不统一，人格不平等，赔偿不公平。形成这种情况的原因是个历史性的原因，在公费医疗的时候很少冇医疗事故，因为是公费医疗，造成损害后只是给予适当的安慰，没有多大的赔偿。改革开放后，1987年开始实施《页疗半故处理办法》。它比《医疗事故处理条例》还离谱,鉴定成医疗事故要承担责任的由各省市、自治区人民政府确定赔偿标准。我查过所有的标准：故高的赔偿是8000元，故低的赔

8、偿是3000元。《医疗半故处理办法》受到各界广泛的批评，最后在2002年终于出台了《医疗事故处理条例》，总的述是好的，但是赔偿数额较低、鉴定垄断等情况的存在是个非常大的缺陷，对保护受害患者的利益是个不好的法律。为什么会形