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《卫生投入3年追加8500亿元基层医疗卫生服务从封冻到融冰》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、卫生投入3年追加8500亿元基层医疗卫生服务从封冻到融冰卫生投入3年追加8500亿元基层医疗卫生服务从封冻到融冰1月21H,国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009〜2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议决定,重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、公立医院改革和基本公共卫生服务逐步均等化等五项改革。预计3年内,在原有财政投入基础上,各级政府将为此投入8500亿元资金。这一刻,距离新农合低水平起步试点的2003年,已过去近6年;距离社区卫生服务体系总目标、总原
2、则提出的1999年,已过去约10年,这个投入无异于重磅“炸弹”,牵动着长期投入不足的基层医疗的每一根神经。卫生部新闻发言人毛群安在接受本刊记者采访时指出,无论是国家用于支持农村卫生服务体系建设的48亿元专项投资,还是国家在卫生投入方面3年追加的8500亿元中,将用于五项改革之一的基层医疗卫生的投入,都充分说明一个问题一国家对基层医疗卫生工作的重视是史无前例的。“救活”一批基层医疗卫生服务机构市于我国卫生事业发展长期处在重城轻乡、重大轻小的格局中,致使基层医疗一直处于医疗卫生体系的薄弱环节,一些基层医疗机构其至面临倒闭、被个人承
3、包的危机。辽宁省北镇市柳家乡卫生院就有过这样转危为安的经历:2008年底国家用于支持农村卫生服务体系建设的48亿元专项投资下拨后,半生院如火如荼地兴建了十几间医疗用房,从个人手里收回经营权,并开始向省医学院校招聘人才。实际上自2002年以来,由于实行财政“断奶”的自收白支制度,在得不到财政拨款的情况下,全国各地不少乡镇卫生院、村卫生室都由于经营难以维系,面临倒闭或被个人承包的局面。随着医药卫生体制改革的深化,基层卫生服务体系的建设受到高度重视,政府加大了财政投入,这些曾被推向社会的乡镇卫生院将有望恢复原有的公益性,并进一步得到
4、扶持。柳家乡卫生院长刘铭告诉记者,“在距离这里不远的高山镇卫生院,去年就已获得上百万元的医疗设备配置,得到类似'输血'的基层医疗机构还有不少“把具有公益性的卫生院承包出去,本身是不合理的,这也是导致基层医疗失去公益效力的主要原因,新医改体现了我国医疗卫生体制改革的一个价值取向,那就是强化政府在基木医疗卫生制度中的责任,维护公共医疗卫生的公益性,公益性是医改的基本点”,北京大学中国经济研究中心教授李玲表示。在这些乡镇卫生院“复苏”的背后,是即将随新医改启动而全面铺开的基层医疗建设。立足于健全基层医疗建设的新医改,明确将重点加强县
5、级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。同时,《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》3年规划的8500亿投入将重点倾向基层,用于基层医疗卫生服务体系建设和公立医院试点。卫生部近口还通报说,基层医疗卫生服务体系建设将列为新增1000亿元中央投资的重要领域。调动基层医务人员积极性成共识改革开放初期,由于政府财政投入有限,为了弥补拨款不足,同时提高医疗机构的积极性,更多更好的向社会提供服务,政府出台了医疗机构可以对药品进行加价的规定。但是这项出发点良好的政策在执行过程中渐渐变
6、了味,成为“大处方”滋生的政策温床,并伴随出现“看病贵”O在这个民生问题的背后,是社会对医务人员信任度的下降,并最终让医生背上了骂名。2009年全国卫生工作会议上,一份来自全国社区卫生服务体系建设重点联系城市基线调查的数据显示,在基层医院,特别是农村的乡镇卫生院,药品收入比故高占到70%以上。对此,上海交通大学公共卫生管理学院鲍勇教授给记者算了一笔详细的经济账。举例而言,一个年收入500万元的乡镇卫生院,如按药品收入占60%计算,那么药品的收入接近300万元。按政府允许的加价率15%來说,医疗机构药品纯收入约为45万元。这个数
7、字意味着一家基层卫生医疗机构想要获得45万元的补贴,就必须卖出300万元的药品。基层医疗面对的是平民百姓,职责是向其提供安全、可靠、便廉的基木医疗和公共卫生服务,体现公益性。新医改中提出在基层医疗机构经济运行机制上实施“收支两条线”管理,全部收入上缴财政,全部纳入财政预算、统收统支,将社区卫生机构从差额拨款单位变成全额拨款单位,割断了医院通过卖药开单提成获利的需求。过去为什么会产生大处方?老百姓为什么抱怨看病贵?北京市丰台区右安门社区卫生服务屮心主任王小年说,“很大程度上是因为医院得到的财政拨款太少,收不抵支,只能通过卖药来赚
8、钱求牛存,收支两条线之后,医生还有什么必要去开大处方呢?”毛群安指出,过去医务人员需要为了生计而拼命挣钱,而且其考核方式也决定了只有收费多才能拿得多。“收支两条线”实施后,将以干活的多少、服务质量的好坏來进行绩效考核,也就是由过去的负向激励机制改变为现有的正向激励机制。“基层
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