内科翻译--作业1--刘希红

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1、北京农学院研究生课程翻译作业（一）成绩:BeijingUniversityofAgriculture翻译题目：呼吸内科疾病的治疗方法课程名称:兽医内科学任课教师：王惠川学生姓名刘希红号201430322115别一动物科技业醫医硕士第一部分呼吸内科疾病的治疗方法第一章犬的呼吸困难与发绡JustineA」ee-Kennethj.Drobatz引言：呼吸困难在急诊中很常见，而且在诊断和治疗上充满挑战•迅速识别疾病和正确的药物介入非常重要。识别和治疗被耽搁时会导致严重的危害其至导致患者的死亡。熟悉呼吸困难的临床表现和低氧血症，高碳酸血症的病理生理学将能够方便的识

2、别和处理这种威胁生命的问题（图1-1）O呼吸困难的病人非常脆弱，因此，诊断检验过程中所造成的压力应减少到最低，以防止呼吸困难加重，否则可能发展为呼吸停止。增加氧气能够快速稳定缓解症状。临床医生必须通过体检，病史和无创诊断检查手段反复确认呼吸困难的病因。呼吸困难的犬能很快从群体屮分辨出来，通过疾病相关的解剖学定位（例如，大而高的气道，肺实质，胸腔，胸壁）[，'2]o紧急介入程序必要时可缓解呼吸困难。根据呼吸困难的病因，可能需要的急救技术诸如，输氧，药物介入，气管切开，正压通气等。木章将要定义呼吸困难和发组，综述呼吸困难患者的体检参数，讨论血氧过低危重患者的

3、稳定，简要的介绍呼吸困难的病因及治疗方法，讨论呼吸疾病患者的连续监测。图1-1・这张照片显示的是狗在呼吸困难时的经典姿势。这只患急性肺水肿的狗喜欢站在脚手架旁边，用嘴呼吸，头颈伸长，表情焦虑。（想耍了解更多的特定疾病过程，需要查阅资料来了解细节。）呼吸困难缺氧是一种状态，即血液，肌肉或组织屮的氧浓度低于正常值，导致的细胞坏死和组织功能异常。低氧血症表现为血液中氧含量不足以满足代谢所需。高碳酸血症对正常呼吸有刺激作用；然而，当局部氧动脉压低于50毫米汞柱吋低氧血症可能会表现出显著的呼吸加快。当局部动脉氧气压低于60毫米汞柱或者二氧化碳压高丁50毫米汞柱时会

4、触发呼吸困难。这些触发水平将取决于呼吸问题的长期性变化。低氧血症适当的解决方法是调整呼吸以提高氧合，并且协助排出二氧化碳，从而提高输送到组织的氧气含量。这些调整导致呼吸加快，呼吸功能增强，心率和收缩力增加，而这些都是呼吸困难的临床体征。尽管这些生理调整可能在最初有效纠止低氧血症或高碳酸血症，但是如果不及时治疗，进行性呼吸困难可能导致呼吸衰竭，表现为肋间肌收缩加强，发纟甘，呼吸反常，心动过速，茯至昏迷，或者因高碳酸血症而昏迷。因此，及时识别和治疗呼吸困难是势在必行的。缺氧和发组发纽定义为血液中去氧血红蛋白增多或减少使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。临床上

5、去氧血红蛋白只冇达到3-5g/dl才能被检测出来。去氧血红蛋£

6、的数量决定去氧血红蛋口的浓度和动脉血液的血红蛋口饱和度百分比（Sao2动脉血氧饱和度），并口与动脉血氧分压（Pa。?）有关。在发现发组前动物正常的血细胞压积的动脉血氧饱和度应该是在73%-78%（动脉血氧分压在39-44mmHg）o贫血动物也许会有严重的血氧不足并且临床上绝对不会出现发组。总血红蛋白数越低，动脉血氧饱和度要降低的越多才能诊断出发组。发纽和缺氧在动物存在休克，一氧化碳屮毒，高铁血红蛋白症等症状时更难被检测。病患患冇红细胞增多症时会有正常的动脉血氧饱和度和动脉血氧分压降低的现象，

7、但总体动脉血氧含量的升高是由于血红蛋白浓度的升高而引起的。休克可能会导致血管收缩，粘膜苍白，因此在循环系统中就会不能检测到足够的血红蛋白从而无法确定发绡的发生。一氧化碳能导致缺氧主要是由于它对血红蛋口极高的亲和力，可以将血细胞屮血红蛋白的氧置换出来。在动物一氧化碳屮毒时，尽管碳氧血红蛋白的量升高到一定水平动脉血氧分压可能仍处于正常值，并且总血氧含量下降显著。大大降低血氧含量粘膜会呈现樱桃红色。高铁血红蛋白与血红蛋白的区别仅在于血红蛋白里亚铁血红索中的铁离子被氧化成三价铁离子，导致血液对氧的载运容量降低,因此动脉血氧饱和度和血氧含量都降低而动脉血氧分压仍保

8、持止常值。动物患有高铁血红蛋白症时会出现发组，在静脉穿刺后血液会呈现为褐色。值得重申的是虽然发组粘膜表明存在严重的血氧不足，但是不能就以此假设病患粘膜粉红或口色就有正常的氧含量。发组可被分为中心性发组和周围性发组。周围性发组是局部缺氧血红蛋白的增加（例如：主动脉鞍血栓或止血带使用后）。外周性发纽也许是中心性发纽所引起或者可以由外周毛细血管充盈量减少或静脉血液停滞引起。屮心性发组主要与呼吸道疾病和动脉血氧不足的六个诱因有关。动脉血氧不足的六个诱因：（1）吸入气屮氧气浓度分数或吸氧浓度降低（2）肺泡通气不足（3）肺换气-血流不配合（4）扩散障碍（5）分流术（

9、6）血红蛋白异常氧浓度降低或吸入氧气不足，此类最常见的是由于高海拔或麻醉意外导致