CVC维护(更换贴膜)操作流程及评分标准

《CVC维护(更换贴膜)操作流程及评分标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、附属第〔医院2ndAffiliatedHospital第二临床医学院2ndClinicalMedicalColleg

2、桶核对1.查对床头卡和腕带的床号、姓名、住院号3未査对一项扣1分解释2.自我介绍15分3・说明更换贴膜的目的，询问患者是否需要如厕，取得患者的合作11.协助患者取舒适体位，暴露置管部位22.评估CVC情况（贴膜、穿刺点、局部皮肤、导管、接头），如紧急情况请及时处理，否则待本次操作结束再处理3・去除旧敷料：6（1）去除透明敷料外胶带1（2）“0”度角平拉敷料（0度撕膜法）3（3）由外向内去除原有敷料、切忌将导管带出体外，手不可触2导管移位扣6分操作及贴膜覆盖部位的皮肤污染一处扣2分步骤4.再次评估穿刺点、局部皮肤和外露导管情况260分5.

3、快速手消毒剂搓手16.打开换药包、分别倒入适量消毒液、投递无菌贴膜、戴手套、整理棉球备用47.去脂、消毒：左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，10消毒不规范一次扣3右手持酒精棉球，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm（大于贴膜的面积），（翻转导管），再夹取第二、三个酒精棉球以同样的方法逆、顺时针消毒皮肤分&消毒：酒精完全待干后，取碘伏棉球一个，放平导管以穿10消毒不规范一次扣3刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二.三个碘伏棉球以分同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15

4、cm（或略小于酒精消毒面积），待干9.将体外导管逆血管方向摆放弧形（S、L或U型），确认导管不会打折，并放置好导管10.覆盖贴膜：2无待干扣10分（1）单手持膜、以穿刺点为中心无张力垂放2（2）沿着导管走向塑形2（3）由中心向四周抚平2附属第〔医院2ndAffiliatedHospital第二临床医学院2ndClinicalMedicalColleg<(4)撕除背贴(5)再次塑形、抚平(6)手轻放于贴膜上用手心加温3-5s(7)一条胶带横向固定导管出贴膜处下缘、一条胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，在记录胶带上标注，(标注内容如CVC：2015

5、.05.22-05.2910:20李美)，贴于透明敷料下缘11・再次确认导管不会打折12・整理用物、脱手套、洗手、记录指导要点10分1.告知患者带管期间不能随意拉扯导管，带管时间W2周2.告知患者保持敷料、接头清洁干燥，每日应观察穿刺点及周围皮肤的完整性3.无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换222212325操作后评价5分1・仪表端庄、态度和蔼2.语言亲切、沟通有效3.操作熟练、顺序准确4.无菌观念强5.用物按

6、医疗垃圾分类处理原则处置1.目的：预防穿刺点和导管感染，保证导管固定牢固，患者舒提问10分2.注意事项(1)将体外导管放置呈弯曲或弧形，以降低导管张力，避免导管移动(2)禁止将脱出的导管移入体内(3)使用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖敷料(4)应每班评估导管的功能，观察穿刺点及周围皮肤的完整性(5)无菌透明敷料应至少每7天更换一次,无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。3•应急处理(1)导管脱出：如导管脱出M3cm,先用透明贴膜加强固定，避免再次

7、污染、脱出；护送至PICC专科门诊，由专科护士处理(2)穿刺点感染：如红肿、疼痛，可使用碘伏棉球湿敷5・15分钟、再换药，密切观察，必要时增加换药频次，或使用湿性敷料换药(3)导管相关性血流感染：可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，暂时保留，遵医嘱分别从导管内与外周血抽血，同时送检，查血培养；若有脓液，应取脓性液体，取样前避免消毒皮肤，以免影响细菌的培养并记录