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时间：2019-10-08
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1、患病三大人群儿童：关节外、低能量损伤成年人：关节内、高能量损伤老年人：关节内或关节外、低能量损伤、骨质酥松、女性术中拍片体位建议常规CT检查三柱理论X线片测量损伤机理骨块分离骨块分离骨块分离手术入路选择掌侧钢板内固定的优势1、入路熟悉2、暴露清晰3、骨面平整便于安置钢板4、松解正中神经5、无肌腱激惹掌侧钢板甚至能成功固定该处骨折向背侧移位情况术中保持腕关节被牵拉张开状态掌侧切口经典的Henry入路扩大的经腕管入路Henry入路Henry入路扩大的经腕管入路支撑钢板原则高质量的骨块完整的对侧皮质解剖型锁定钢板关节内粉碎性骨折骨松病
2、人尽量紧贴皮质下骨解剖型锁定钢板解剖塑形抓持骨块维持角度软骨下支撑角稳定固定尽量紧贴皮质下骨尽量紧贴皮质下骨螺钉背侧入路背侧皮质严重粉碎伤后有严重的背侧移位》20度，复位后残留背侧成角》10度关节面移位》1mm精确的骨折复位允许骨缺损填充背侧入路一些东西尺骨茎突三角纤维软骨复合体下尺桡关节总结恢复关键解剖结构注意合并伤中间柱最关键骨折不稳定的因素优先选择掌侧钢板Thanksyou
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