膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会-

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1、膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会外一科王琼膀胱癌是最常见的泌尿系恶性肿瘤，具有恶性程度高、易复发等特点。目前对于膀胱癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗三种，其中膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物，是预防复发、提高患者长期生存率的关键措施及防止癌细胞种植的重要手段，也是临床上广泛应用的治疗方法。护理措施灌注前护理灌注中护理灌注后护理心理干预讨论灌注前护理1、评估患者评估患者的心理状态及对疾病的认识，有针对性地做好心理护理。通过手术，患者对自己所患疾病已有所了解，而术后定期灌注化疗，疗程长，费用高，加之担心肿瘤复发及化疗出现副作用；因而对继续治疗信心不足。护理人员应

2、及时与患者和家属进行详细交流，说明术后膀胱灌注的重要性，做好膀胱灌注化疗的知识宣教，介绍灌注的方法、疗程，药物的作用、不良反应及防范措施，灌注前后的注意事项，使患者对灌注治疗有一个正确的认识。灌注前护理2、环境准备操作间定期消毒，保持温度适宜，环境隐蔽，使患者放心接受治疗。灌注前护士应充分了解患者有无排尿不畅、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；灌注前2h嘱患者少饮水，以免影响灌注药物在膀胱内的保留时间，灌注前排空膀胱。灌注前护理3、药物准备按医嘱备药，使药物充分溶解，现配现用，工作人员带口罩，手套做好自身防护。灌注中护理患者取仰卧位或膀胱截石位，严格执行无菌导尿术

3、操作规程，选择合适的导尿管，充分润滑，嘱患者做深呼吸使全身放松，插管时动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，插入膀胱后排尽残余尿液，缓缓注入药物，连同10ml空气一并注入，最后拔出尿管。注入空气不仅能避免药物残留在尿管中，还有利于膀胱壁扩张，使药物与膀胱粘膜充分接触，以更好地发挥疗效。嘱患者卧床指导和协助患者更换体位，保留2h后排空膀胱。观察患者一般情况，询问患者有无不适。灌注后护理3、不良反应的观察及护理常见不良反应有局部膀胱刺激征，尿道灼痛，药外渗所致的会阴部不适，与药物刺激及操作不当有关、；全身反应有骨髓抑制，恶心、呕吐、发热、脱发等，与药物副作用有关。但因局部用药

4、吸收少，故无明显全身反应，会出现轻度膀胱刺激症状，表现为灌注后数小时出现尿频、尿急、尿痛、血尿。此时应关心安慰患者，耐心细致地做好解释工作，使患者情绪稳定，鼓励其多饮水，多排尿，注意休息。2d--3d后症状逐渐消失。心理干预膀胱灌注化疗药是预防膀胱肿瘤复发必不可少的治疗手段，但因疗程长，反复插管给患者带来痛苦并产生恐惧心理。因此，护士在插管前应耐心细致地针对每名患者的具体情况（如姓名、年龄、心理特征、治疗周期等）术后要解释工作，关心、安慰、体贴患者，讲明膀胱灌注的目的和坚持治疗的必要性，使患者以乐观积极的心态配合治疗。讨论膀胱灌注是预防膀胱癌术后复发的主要治疗手

5、段，其目的在于消除或控制术后残余病变、原位癌和癌前病变，防止肿瘤细胞的深层浸润，降低或延缓术后复发，选择合适的灌注方法和灌注药物可有效防止灌注后患者的不是症状。加强灌注前的心理护理及灌注化疗的知识宣教，可提高患者对疾病的认识，使其了解定期灌注的重要性；在灌注过程中，严格执行无菌原则及操作规范，动作轻柔，以避免感染及尿道损伤；讨论加强健康教育，使患者掌握自我保健知识，养成多饮水，多排尿的习惯，以降低膀胱内诱癌物质的浓度，减少其与膀胱粘膜接触的时间；加强与家属的沟通，建立有效的社会支持系统，提高患者的依从性，保证按疗程坚持灌注，以预防或延缓复发，提高患者的生活质量。

6、感谢聆听