2017年内科学循环系统（有答案）

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1、循环系统一、选择题(每题1分，共30分)A型题：选择一个最佳答案01.男，64岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘的鉴别时,下列哪些有助于心源性哮喘的诊断(D)A.病史较长，反复发作B.心率超过120次/分C.有两肺干湿罗音D.心脏向左扩大伴奔马律E.咳嗽咳痰C.普蔡洛尔E.普鲁卡因酰胺C•短暂性脑缺血发作E.肾功能衰竭2.为控制心房颤动的心室率，首选下列哪种药物：(C)A.维拉帕米B.洋地黄D.奎尼丁3.原发性高血压最常见的并发症是(D)A.心绞痛B.心肌梗死D.脑卒中4.女，73

2、岁，高血压、冠心病患者，曾夜间阵发性呼吸困难发作史，因幽门窦癌肿手术后快速补液3000ml突发呼吸困难而端坐，体检：心率130次/分，两肺背部闻及湿罗咅，最可能的诊断是：(B)A.术后肺部感染B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺梗死E.成人呼吸窘迫综合征5.男，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心梗入院，2周后出现发热，左胸痛，胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，出现了什么并发症?(D)A.心脏破裂B.肺栓塞C.感染性心包炎，胸膜炎D.心肌梗死后综合征E.乳头肌断裂6.女，28岁，心悸

3、，气促10年，反复咯血，心率90次/分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂咅，第一心音亢进，可闻及开瓣音P2亢进，X线呈梨形心，最合理的措施为：(C)A.洋地黄B.利尿剂C.二尖瓣分离术D.二尖瓣置换术E.止血剂7.女，28岁，发热3周，心悸，咳嗽，体检：胸骨左缘3--4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白80g/L,尿红细胞+,入院后最重要的检查是：(E)A.血沉及抗“O”测定B.骨髓细胞学检查C.屮间尿常规及细菌培养D.周围血找狼疮细胞E.血培养&以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高：()E

4、.肝硬化C.缩窄性心包炎A.右心衰竭B.上腔静脉综合征D.渗出性心包炎因选择题：(14-17)男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg)o14.入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音，最可能的心电图表现是：(D)A.房室传导阻滞B.窦房传导阻滞C.心房颤动D.心室颤动E.室性心动过速15.如该病例为下后壁急性心梗，最常出现的心律失常应是：(E)A.室早B.心房扑动

5、C.心室颤动D.心室内传导阻滞E.房室传导阻滞16.如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大：(A)A.心尖区出现收缩中晩期喀喇音和收缩期杂音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区S1降低，出现第4心音E.心包摩擦音17.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：(B)A.哌替喘B.溶栓治疗C.射频消融治疗D.静滴硝酸甘油E.糖皮质激素+扩血管药物静滴即.12岁，出生后便发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音TV/VT级杂音，发热1月就诊，查体：贫血貌，胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音IV/VI级杂

6、音，脾肋下lcm。最符合下列哪项疾病？(A)A.室间隔缺损并发感染性心内膜炎B.贫血性心脏病C.风湿热D.甲亢性心脏病E.风心病并发感染性心内膜炎2.病毒性心肌炎治疗过程中，应用糖皮质激素的指征是(C)A.急性期B.出现I度房室传导阻滞C.出现III度房室传导阻滞D.出现早搏E.出现T波倒置3.男，20岁。诉反复心慌、气促体检于胸骨左缘3〜4肋间闻及III/6级舒张期吹风样杂音，测血压138/38mmHg,检査脉搏时,可发现哪种脉征：(A)A.水冲脉D.交替脉B.重搏脉.E.奇脉C.迟脉2.男，70岁，有

7、高血压史。晨起时发现口角歪斜，左侧上下肢肌力、肌张力明显减弱，行走不能。查体左侧上下肢肌力0度，左侧Barbinski征阳性，右侧肌力正常，右侧Barbinski征阴性。考虑病因为：（）A.C.脑出血脑肿瘤A.脑血栓D.蛛网膜下腔出血E.癒症3.服洋地黄患者，心电图ST-T出现鱼钩样改变，提示：（D）A.心肌缺血B.洋地黄中毒B.洋地黄化D.服用过洋地黄E.低血钾6•临床最常见的继发性高血压为：（C）A.原发性醛固酮增多症嗜縮细胞瘤C.肾性高血压D.皮质醇增多症R.大动脉狭窄7•患者，男，55岁，发现血压

8、高5年，无胸闷、气急。査体：血压160/95ininHg,心尖搏动位于锁骨中线外0.5cm第五肋间。尿蛋白+,血清肌軒正常。最可能诊断为？（B）A.高血压病I期B.高血压病II期C.高血压病III期D.高血压病危象E.恶性高血压2.女,45岁，有风湿性瓣膜病史，持续房颤5年,突然左侧肢体瘫痪，口齿不清，最可能原因为：（B）A.脑溢血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.阿-斯综合征E.瘡症3.男,60岁，活动后胸痛6个月，近1个月症状无