脑瘫儿童作业治疗1

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1、脑瘫儿童作业治疗李初阳儿科主任医师2010年6月小儿脑瘫治疗师资格认证班1.1作业疗法的概念1.2作业疗法的定义1.3作业治疗的目的1.4作业治疗的最终目标1、作业治疗概述2作业疗法译自英文occupational－－therapy（OT）。是在1914年由一美国医师提出的。Occupy意为占有或填充其时间与空间使之参与、忙碌，occupation指其从事的活动或事件，therapy包括治疗疾病或残障。1.1作业疗法的概念3作业疗法学发展中的重要事件1752美国费城的PENNSYLVANIA医院成立，该院使用手工劳动的方法缓解精神病患者的发

2、病过程。1905SusanTracy护士担任美国一精神病院的护士培训学校校长期间使用作业疗法治疗精神病患者。1908美国的慈善与道德Chicago培训学校为医院护理人员开设作业培训课程（trainingcoursesinoccupations）1910SusanTracy第一本有关作业研究的著作《伤残者作业――护士与护理人员手册》。1911SusanTracy在美国Boston的Massachusetts综合医院首次开设作业课程。4作业疗法学发展中的重要事件1928美国六所学校开设作业疗法课程。1931美国作业疗法开始进行国家注册。1933美

3、国医疗协会开始进行作业疗法项目的资质认证。1947南加利福尼亚大学和纽约大学开始授予作业疗法高级硕士学位。1986作业治疗费用属于报销范围。1999美国众议院通过一项决议，要求作业疗法教学人员至少应有硕士水平。5历史回顾：需求实践理论6作业疗法的定义不断被修改。1994年世界作业疗法师联合会的定义是：“作业疗法是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业。”作业治疗是一门指导患者参与选择性活动的科学和艺术。1.2作业疗法的定义71.3作业治疗的目的通过促进患者必需的日常生活能力，发展、恢复、维持其功能，预防残疾。作业

4、疗法最重要的一点是，在作业治疗的过程中使患者积极地参与活动。81.4作业治疗的最终目标是提高生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，积极地进行必需的生活活动，而不是被动地成为他人的负担。9作业治疗师誓言作为一名作业治疗师，我将：如同保护生命本身那样保持患者生命质量；以我的能力和判断，帮助所有需要我帮助者；为使患者或那些对我患者负责的人们做出有根据的治疗决定，为其提供充分的资料;尊重患者的自决权，保护患者的隐私，只与那些涉及我患者医疗的人员分享这些私人秘密;在评测及治疗中，要以直接客观为目标，而且最重要的是让患者明白评测和治疗工作重点;采用我认

5、为对患者有利的建议，保持我的能力并如实地陈述那种能力;承认自己的局限性,并且在必要时，向具有不同或更丰实知识技能者求助;只收取合理的服务费用;对我所参与制定的专业政策及标准负责;学习先于我者的知识技能，对其贡献进行充分的理解和认识，通过出版物及教学与后于我者共享我所有的知识技能，尊重值得我尊重的同行;支持那些还不能完全胜任工作的同行;对我所做的决定及行为负责。对于我所负责的专业及社团成员，我保证在各种条件下恪守誓言，矢志不渝。102、儿童作业疗法的特点由于儿童在解剖、生理、心理、社会作为等方面尚未发育成熟，且随着年龄的变化而发生变化，因此针对

6、儿童疾患的作业疗法，应是以活动为手段去恢复、维持或重新开发因病、残而丧失的功能，当功能恢复无望时，则设计、制作并提供相应的辅具来帮助代偿。就具体的治疗措施而言，有以下特点：112.1治疗——游戏——教育三结合2.2治疗中充分重视家属参与的重要性2.3康复辅助器具的设计应注重儿童发育的特点12作业疗法中的功能训练改善肌张力的训练维持和扩大关节活动度训练改善协调和灵巧度的训练平衡训练增强肌力和全身耐久力训练感觉、知觉训练感觉统合训练133、脑瘫儿童障碍特点和作业治疗方法3.1运动发育异常促进运动功能的发育的训练3.2异常运动模式抑制异常促通正常运

7、动模式的训练3.3缺乏感知觉体验促进感知觉的运动功能的训练3.4日常生活功能障碍ADL训练3.5缺乏社会生活体验社会适应性训练14二、脑瘫儿童手部功能发育和训练李初阳©2009广州康复试验学校版权所有第二部分【手功能发育和训练】一、手部功能的正常发育二、脑瘫儿童常见的手部问题三、手部功能的康复训练原则四、循序渐进式训练目标五、手部功能训练方法16一、手部功能的正常发育17181岁内手功能发育的里程碑新生儿：抓握反射（3个月后消失）；3个月：手掌有时可以打开；4个月：可以伸手够物、尺侧握，短暂握住放到手中的物品；5个月：伸手抓物拿到眼前，全手

8、握、放；6个月：双手交换玩物，桡侧掌握；7个月：一手支撑，一手取物，两手分别抓、放；8个月：桡指握，平剪摘，抛、推、拉；10个月：三指钳握，用食指戳、指，拍手等动作