《排泄照料》ppt课件

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1、排泄照料学习目标1.能按正确方法协助老人入厕2.能说出尿常规、大便常规采集的注意事项，正确采集标本3.能复述老人呕吐时主要观察内容；能照顾呕吐老人4.能说出大小便异常主要表现、产生原因；能正确护理大小便异常老人牙齿松动、脱落胃肠蠕动减缓、胃排空延缓-排便困难肝脏储存、代谢能力下降-易发生药物不良反应老年人消化系统的变化肾血管硬化-易发生脱水-导致心功能衰竭膀胱容量减少-排尿次数增加、夜尿增加男性-前列腺肥大；女性-压力性尿失禁P33老年人泌尿系统的变化感觉能力下降-知觉能力下降-形成错觉对速度的错觉、看物体的错觉…老

2、年人知觉特点的变化排泄：机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程，如排便、排尿正常排泄的照料老人正常排便的照料1.规律的排便时间-每日早餐后（胃肠活动最活跃、对刺激最敏感的时间）2.环境-独立、隐私、宽松的排便环境正常排泄的照料老人正常排便的照料自理困难、需要床上排便的老人：遮挡的重要性！正常排泄的照料老人正常排便的照料3.采取舒适的排便姿势（1）蹲位：最佳，腹部肌肉受压-腹腔压力增加-促进排便。禁忌：高血压、心脏病正常排泄的照料老人正常排便的照料3.采取舒适的排便姿势原因：下蹲过久-血压改变-加重心脏负担注意：防止意

3、外发生！正常排泄的照料老人正常排便的照料3.采取舒适的排便姿势（2）坐位：身体向前倾-腹腔压力增加-促进排便。注意：坐稳、有支撑物。正常排泄的照料老人正常排便的照料3.采取舒适的排便姿势（3）卧位：病情许可-床头抬高30-50度注意：便盆的放置。正常排泄的照料老人正常排便的照料3.采取舒适的排便姿势（4）帮助卧床老人使用便盆便盆：清洁，无破损，便盆下方衬有布垫，防止污染床铺；便后及时清理环境，通风，观察粪便性状有无异常。操作技能协助老人排便P401.协助能下床老人排便（1）准备工作物品、环境、护理员（2）操作程序解释

4、-协助老人使用工具-卫生间-松腰带-坐位-体位-卫生纸放于手旁-协助起身-整理环境-协助回房间-通风-洗手注意事项1.便桶要坐稳；手扶支撑物；起身要慢速。2.遮挡很重要；便后要清理；空气要清新。操作技能协助卧床在床上使用便盆1.协助能下床老人排便（1）准备工作物品、环境、护理员（2）操作程序将物品携至床旁-解释-协助脱裤至膝部-协助两腿屈膝-一手扶住腰及骶尾部，另一手放置便盆在老人臀下（开口向足部）-遮盖下身操作技能排便后-手托起老人腰及骶尾部，另一手取出便盆-用便盆布或报纸遮盖便盆-擦净肛门-必要时用热水清洗-开窗

5、通风-处理便盆注意事项1.将老人臀部抬起后在放入便盆，以防损伤皮肤。2.观察粪便的性状有无异常，发现异常及时报告医生和护士。正常排泄的照料老人正常排尿的照料1.保证充足的液体摄入：正常老人每日摄入1500ml水。发热、大量出汗、呕吐。腹泻时增加液体摄入正常排泄的照料老人正常排尿的照料2.保证一定的活动量活动可增加腹部和会阴部肌肉张力，有助于排尿。活动受限老人-会阴部肌肉锻炼正常排泄的照料老人正常排尿的照料3.维持正常排尿姿势正常排尿姿势可以利用重力作用及腹内压力作用促进排尿正常排泄的照料老人正常排尿的照料4.提供隐蔽

6、的排尿环境利于自我放松，缓解焦虑状态二.排泄异常的照料1.排便异常的照料（1）腹泻p35概念：任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数增加，粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻二。排泄异常的照料1.排便异常的照料（2）腹泻的照料A全面观察B注意休息C多饮水D饮食调养E遵照医嘱服药F保暖G局部保持清洁干燥H协助不能自理老人使用便盆I怀疑有肠道疾病时，做好床旁隔离二.排泄异常的照料1.排便异常的照料（2）大便失禁老人的照料概念：由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配，如截瘫老人。1.排便异常的照料（2）大便失禁老人的照料

7、A主动关心，给予精神安慰，保持室内空气新鲜B使用尿布垫或一次性尿垫C保持肛门周围皮肤清洁D了解老人排便习惯，适时给予便盆二.排泄异常的照料1.排便异常的照料（3）便秘老人的照料概念：指粪便在肠道内停留过久，水分被过量吸收导致粪便干燥，坚硬和排便不畅。原因：饮食、饮水、运动、生理改变。二.排泄异常的照料1.排便异常的照料（3）便秘老人的照料A养成每日定时上厕所和排便习惯B建立合理食谱，调整饮食习惯：粗粮、粗纤维、新鲜蔬菜水果（利于排便的水果-柚子、红薯、苹果）二.排泄异常的照料1.排便异常的照料（3）便秘老人的照料C生

8、活有规律D适量运动E视病情采取治疗：在医生护士指导下，采用药物简易通便法、灌肠法或人工取便法操作技能帮助便秘老人排便法1.开塞露通便法p42物品、环境、护理员操作程序解释-征得老人同意-取下开塞露瓶帽-挤少量在卫生纸上-润滑开塞露细端操作技能协助老人取左侧卧位-脱裤暴露臀部-一手分开老人臀裂暴露肛门-另一手持开塞露先挤出少许润滑肛门-将细端全部