《成腹壁4》ppt课件

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1、腹部概述腹壁的层次结构腹股沟区腹膜结肠上区结肠下区腹膜后隙概述境界注意腹腔与腹部的区别分区（九分区法）肋下平面结节间平面经腹股沟韧带中点的平面表面解剖腹膜腔与腹腔脏器（后面学）腹部表面解剖体表标志剑突、肋弓、髂前上棘、髂嵴、耻骨联合上缘、耻骨结节软组织标志白线、腹直肌线、脐（平第3、4腰椎）、腹股沟体表投影九分区法腹部的分区四分区法九分区法肋下平面（两侧肋弓最低点/第10肋的最低点）结节间平面（通过两侧髂结节）腹股沟韧带中点的平面右腰区左季肋区左髂区腹下区一、腹前外侧壁的层次皮肤浅筋膜Camper

2、筋膜Scarpa筋膜深筋膜（不明显）肌（变化大）腹横筋膜腹膜下筋膜壁腹膜腹前外侧壁的浅筋膜Camper筋膜Scarpa筋膜浅动脉—腹壁浅动脉、旋髂浅动脉等。浅静脉—胸腹壁静脉、腹壁浅静脉（附脐静脉）皮神经—注意第6，8，10，12肋间神经的分部浅淋巴管腹前壁的肌腹直肌起：胸骨的剑突和第5-7肋软骨的前面，止：耻骨联合和耻骨嵴。腱划腹外侧壁的肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹外斜肌起：下位8对肋的外面形成的结构：皮下环腹股沟韧带陷窝韧带腹内斜肌起：腹股沟韧带外侧1/2或2/3、髂嵴、胸腰筋膜。后部纤维止于下位

3、3对肋形成的结构：联合腱、提睾肌腹横肌起：下位6对肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴、腹股韧带的外侧1/3。形成的结构：联合腱、提睾肌腹壁深层的血管下5对肋间后动脉肋下动脉腰动脉腹壁上动脉腹壁下动脉旋髂深动脉腹壁深层的神经第7-12胸神经的前支（节段性）髂腹下神经——分布于耻骨上方的皮肤髂腹股沟神经——分布于男性阴囊（女性大阴唇）前部的皮肤生殖股神经的生殖支——分布于提睾肌与阴囊肉膜腹横筋膜——腹股沟管深环（腹环）腹膜下筋膜又称腹膜外筋膜或腹膜外组织或腹膜外脂肪是疏松结缔组织壁腹膜脐正中襞（脐尿管）膀胱上

4、窝脐内侧襞（脐动脉索）腹股沟内侧窝脐外侧襞（腹壁下动脉和静脉）腹股沟外侧窝重要的局部结构腹直肌鞘白线腹股三角腹直肌鞘sheathofrectusabdominis腹白线上宽下窄腹壁层次与腹部切口的关系正中切口旁正中切口肋弓下斜切口右下腹斜切口（McBurney切口）腹股沟区境界：上界：髂前上嵴至腹直肌外侧缘的水平线下界：腹股沟韧带内侧界：腹直肌外侧缘特点结构：腹股沟管腹股沟三角（Hesselbach三角）腹股沟区特点是腹壁的薄弱区腹外斜肌腹外斜肌腱膜，并有一裂口（浅环）腹内斜肌与腹横肌的下缘均未达

5、到腹股沟韧带的内侧男性有精索，女性有子宫圆韧带通过人体站立时，腹股沟区所承受的腹压比平卧时约高3倍腹股沟区境界：特点：结构：腹股沟管腹股沟三角（Hesselbach三角）腹股沟管inguinalcanal位置腹股沟韧带内侧半的上方，是肌间裂隙。二口内容四壁意义腹股沟管的二口皮下环浅环男性腹股沟管内容精索髂腹股沟神经生殖股神经的生殖支髂腹下神经——分布于耻骨上方的皮肤髂腹股沟神经——分布于男性阴囊（女性大阴唇）前部的皮肤。生殖股神经的生殖支——分布于提睾肌与阴囊肉膜精索位置：从腹股沟管腹环至睾丸上端。

6、内容：输精管、睾丸动脉、输精管血管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余（鞘韧带）。三层被膜睾丸下降腹股沟管的四壁上壁下壁前壁后壁Hesselbach三角又称腹股沟三角或直疝三角境界腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带内侧半特点：薄弱区腹股沟疝腹股沟斜疝腹股直疝注意两者的区别