《小儿用药》ppt课件

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1、小儿常用药物的应用和注意事项四川大学华西第二医院血液儿科章小燕小儿用药特点药物的选用给药方法药物剂量计算小儿用药特点年龄不同,药物在组织分布及药物反应不同肝肾功能不足,增加了药物的毒副作用乳儿可受母亲用药的影响药物的选用第一类抗感染药第二类激素类药第三类祛痰平喘药第四类解热镇痛药第五类镇静催眠药第六类抗变态反应药药物的选用第七类泌尿系统药第八类消化系统药第九类抗高血压药第十类心血管系统药第十一类止血抗凝血药第十二类免疫抑制剂第十三类生物制品第一类抗感染药（一）青霉素类药1.青霉素80万u/瓶400万u/瓶2.氨苄西林钠（0.5g/瓶）3.苯唑西林钠（新青Ⅱ）

2、0.5g/瓶4.美洛西林钠0.5g/瓶4.阿洛西林钠（阿乐欣）1g/瓶5.阿莫西林钠-克拉维酸钾(安奇0.6g/瓶（施迪欣）0.3g/瓶6.阿莫西林钠-舒巴坦钠（力坦）0.75g/瓶。第一类抗感染药青霉素【作用与用途】本品为繁殖期杀菌剂,对各种球菌及G+杆菌都有强大的杀菌作用;【适应症】１.溶血性链球菌感染2.草绿色链球菌或肠球菌感染３.肺炎球菌感染4.金黄色葡萄球菌感染【用法与用量】小儿肌注：5-20万u/kg/日，分２－４次。静滴：新生儿<7天10-20万u/(kg.d)【不良反应】常见有过敏反应和毒性反应。用药前需进行皮肤敏感试验，病人有过敏疾病史及肾

3、功能严重损害时慎用第一类抗感染药【注意事项】1.使用前必须做皮试。现配现用，配好的药液不宜冰冻保存。任何残余的药液应废弃不再用；2.不可与阿拉明、新福林、维生素C、庆大霉素等合并静滴；3防止过敏性休克的措施：询问过敏史；做皮试：凡是初次注射，口服或者3天以上未使用青霉素者以及用要过程中更换批号的均需做皮试第一类抗感染药过敏性休克抢救措施:1）立即停药，平卧，给氧；2）立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，如无反应，重复一次；3）心脏骤停或呼吸停止时，立即行胸外按压及人工呼吸．4）静脉注射氢化可的松50～100mg或地塞米松５～10mg；5）给予纠正酸中毒和

4、抗组织胺类药物。6）呼吸抑制时，给予呼吸兴奋剂，同时做好配合气管切开的准备。7）保温，维持呼吸及循环功能第一类抗感染药（二）头孢菌素类抗生素第一代头孢唑啉、头孢拉定、头孢硫脒（仙力素）（0.5g/瓶）第二代头孢克洛(希刻劳)胶囊剂：0.25ｇ。第三代头孢曲松钠【别名】菌必治、罗氏芬、赛扶欣（0.25g/瓶）头孢他定（0.5g/瓶）第四代头孢吡肟(马斯平)0.5g/瓶第一类抗感染药【注意事项】1.对青霉素过敏及过敏体质者慎用。确需使用，做好抢救准备；2.与庆大霉素，红霉素，林可霉素及氨茶碱等配伍禁忌，与肾毒性抗生素（氨基糖苷类抗生素）或强效利尿剂联合应用可能加

5、重肾损害，应予注意。第一类抗感染药（三）大环内酯类抗生素阿奇霉素（欣匹特）0.2g/100ml希舒美po0.25g/片【药理作用及用途】对酸稳定，对革兰阴性菌作用强。【用法及用量】静滴或口服：每日10mg/kg，每日1次【不良反应】胃肠道反应，恶心、呕吐.大量快速静滴可引起血压下降，应缓慢滴注。【注意事项】过敏者禁用。肝功能障碍禁用。第一类抗感染药（四）林可类抗生素盐酸克林霉素150mg/2ml15-25mg/kg/d【药理作用】抑制细菌的蛋白质合成，对大多数革兰阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。【适应症】主要用于厌氧菌引起感染。还用于敏感的革兰阳性菌

6、引起的感染。本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。【不良反应】胃肠道反应，恶心、呕吐.严重者可有伪膜性肠炎【注意事项】肾、肝功能不全者慎用第一类抗感染药（五）多肽类抗生素盐酸万古霉素500mg/瓶缓慢静滴：20-40mg/kg/d【药理作用】对革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌作用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肠菌对本药非常敏感。【适应症】主要用于敏感的革兰阳性菌引起的感染。【不良反应】皮肤潮红，瘙痒或麻刺感，心动过速，面部、胸背等出现红斑性皮疹，血压下降。具有耳毒性、肾毒性等。【注意事项】稀释后的万古可放与4C以下的温度内保存24小时，再次使用间隔6小时，大量

7、使用时可发生耳鸣，耳聋及听力损害的先兆，静滴时偶可发生恶心，寒战，药热及皮疹。肾功能不全者慎用。第一类抗感染药(六）酰胺醇类抗生素氯酶素注射剂:0.125g。静滴25-50mg/kg/d【作用与用途】对革兰阴性菌强大抗菌活性。临床主要用于敏感菌感染。【不良反应及注意事项】骨髓抑制，灰婴综合症（早产儿），胃肠道反应，静脉时单独使用。对新生儿、肝功能障碍、精神病患者禁用。第一类抗感染药（七）碳青霉素烯类亚胺培南-西司他丁钠（泰能）500mg/瓶≤3岁0.1g/kg/d,q6h﹥3岁，60mg/kg/d,q6h【药理作用及用途】对革兰阳性菌，阴性菌，厌氧菌、需氧菌

8、或产酶菌均有较强的抗菌作用。用于各类敏感菌所致的感染