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1、常见血液病实验室检查常规贫血一、初诊患者1.一般常规：血常规、血型、尿常规、大便常规+0B、大便虫卵、ECG、ESR2.血液学：白细胞分类（镜下）、网织红细胞、嗜酸细胞计数、血型、骨髓涂片（Bm铁染色）、骨髓活检、NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶积分）、血浆游离血红蛋白，结合珠蛋白,Coombs试验、Ham试验等3.血生化：肝功能（包括ALP、BIL）、LDH、肾功能、尿酸、血糖、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度（血铁饱和度）4•血清学：乙肝五项、EBV抗体、输血相关病毒或微生物抗体检查5•影象学：腹部B超（包括腹腔淋巴结、肝脾）、胸、腹CT,必要时全胃肠顿餐造影6.骨髓
2、（Bm）涂片、活检，细胞因子四项，纤维四项7.免疫功能：淋巴细胞亚群、免疫球蛋白（Ig）检测，必要吋查各种自身抗体&基因检查：TCR基因重排、IgH基因重排二、复诊患者复查初诊时界常项目和可疑项目。巨幼细胞贫血（MegaloblasticAnemia）一、初诊患者1•常规：血象（包括红细胞指数）及网织红细胞。中性粒细胞分叶计数。大便常规+OB、大便虫卵。2.血液学检查：骨髓穿刺涂片、活检检查，血浆游离血红蛋白，结合珠蛋白，Coombs试验、Ham试验、NAP等。2.生化检查：肝功能（包括ALP、BIL）、LDH、肾功能、尿酸、血糖，4..血清学检查：内因子阻断抗体测定（疑维生素Bh
3、缺乏时）5.影像学检查：胃肠道顿餐或胃镜检查。二、复诊患者攵查初诊时异常项目和可疑项目。缺铁性贫血（IronDeficiencyAnemia）一、初诊患者1.常规：血象（包括红细胞计数）及网织红细胞，嗜酸粒细胞计数，大便常规+OB、大便虫卵。2.生化检查：血清铁蛋白，血清铁+转铁蛋白，运铁蛋白饱和度，血清可溶性转铁蛋白受体（必要时），肝、肾功能。3.血液学：骨髓涂片及铁染色（与测定血清铁蛋白等价），红细胞铁蛋白（必要时），NAP,血红蛋白电泳，血浆游离血红蛋白，结合珠蛋白、HbF（抗血清铁蛋白碱血红蛋白）。4.影像学：胃肠道顿餐或胃镜检查。妇科检查（月经过多的患者）。二、复诊患者攵
4、查初诊时异常项目和可疑项目。溶血性贫血（HemolyticAnemia）一、初诊患者血常规+RBC形态、网织红细胞、WBC+DC,肝、脾、胆B超，肝肾功能、血胆红素、LDH。尿常规+镜检，尿Rous试验，血红蛋白电泳，血浆游离血红蛋白，结合珠蛋白、HbFo血细胞CD55、CD59,溶血象，红细胞脆性试验。骨髓涂片、活检。怀疑自免贫（AIHA）做各种自身抗体检查，如ANA、抗dsDNA、抗ENA。复查初诊时异常项目和可疑项目。确诊为AIHA者，复查各种自身抗体，如ANA、抗dsDNA、抗ENAo阵发性睡眠性血红蛋白尿症（ParoxysmalNocturnalHemoglobinuri
5、a,PNH）一、初诊患者血常规+RBC形态、网织红细胞、WBC+DC,肝、脾、胆B超，肝肾功能、血胆红素、LDH。尿常规+镜检，尿Rous试验，血浆游离血红蛋白（明显增加〉5mg/dl）,血清结合珠蛋白。血细胞CD55、CD59,溶血象,NAP。骨髄涂片、活检。免疫功能：淋巴细胞亚群、免疫球蛋白（Ig）检测、总补体、补体C3凝血功能检查：凝血6项二、复诊患者复查初诊时异常项目和可疑项目，合并血栓倾向者查凝血6项。自身免疫溶血性贫血（AutoimmuneHemolyticAnemia»AIHA）一、初诊患者1・常规：血常规+RBC形态、网织红细胞、WBC+DC,尿常规+镜检，肝、脾、
6、胆B超，肝肾功能、骨髓涂片、活检。输血相关检查。2.溶血检查：血胆红素、LDH,尿Rous试验，溶血象（Coomb's试验、Ham试验、糖水试验），红细胞脆性试验，血红蛋白电泳，抗碱血红蛋白。血浆游离血红蛋白（明显增加〉5mg/dl）,血清结合珠蛋白，血细胞CD55、CD59。冷热溶血试验（L・D试验），若阳性应做梅毒、病毒等有关检查。必要时做流式细胞仪检测红细胞膜附着的IgG、A、M和C3。3.血清学：各种自身抗体，女口ANA、抗dsDNA、抗ENA,冷凝集素测定（正常＜1：64）,嗜异性凝集试验。2.免疫功能：淋巴细胞亚群、免疫球蛋白（Ig）检测、IgH、TCR基因重排检测，3
7、.影像学:必要时胸腹CT。二、复诊患者攵查初诊时异常项目和可疑项目。确诊为AIHA者，复查各种自身抗体，如ANA、抗dsDNA、抗ENAo流式细胞仪检测红细胞膜附着的IgG、A、M和C3冷凝集素综合征（ColdAgglutininSyndrome）一、初诊患者血常规+RBC形态、网织红细胞、WBC+DC,肝、脾、胆B超，肝肾功能、血胆红素、LDH。尿常规+镜检，尿Rous试验，血浆游离血红蛋白明显增加（＞5mg/dl）,血淸结合珠蛋白。血细胞CD55、CD59,溶血象
