《一般检查》ppt课件

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1、一般检查西安交大医学院第一附属医院内科张亚莉一般检查全身状态检查(generaldata)皮肤粘膜(skin&mucosa)淋巴结(lymphnode)全身状态检查(generaldata)全身状态检查是整个机体检查的第一步内容：性别；年龄；生命体征；发育与体型；营养状态；意识状态；语调与语态；面容与表情；体位；姿势；步态；性别（sex)影响因素1某些疾病的发生与性别有关如SLE女性明显高于男性甲型血友病仅见于男性2某些疾病对性征的影响如肾上腺皮质肿瘤，长期应用肾上腺皮质激素可导致女性男性化3性染色体的影响年龄(a

2、ge)随年龄的增长，机体会经过生长发育、成熟、衰老一系列过程相关因素1年龄与疾病的发生及预后有关如麻疹、白喉等多见于幼儿和儿童动脉粥样硬化多见于老年人2通过问诊而得特殊情况下如昏迷、死亡、隐瞒等通过皮肤弹性、光泽、肌肉状态、毛发的颜色和分布、面及颈部皮肤皱纹、牙齿状态等综合判断。当然一个人的生长环境、社会经历不同对他或她会有一定的影响年龄(age)生命体征（vitalsign)是评价生命活动存在与否及其质量指标包括：体温脉搏呼吸血压生命体征—体温(bodytemperature)1：体温测量及正常范围：口测法舌下-

3、闭口-5分钟；36.3-37.2oC不能用于幼儿及神志不清者肛测法侧卧位-润滑剂-插入体温计长度的一半-5分钟36.5-37.7oC该法稳定，多用于婴幼儿及神志不清者生命体征—体温腋测法腋窝-加紧-10分钟影响：腋窝处有无致热源降温品擦干正常值36-37oC此法简便、安全、且不易发生交叉感染生命体征—体温注意事项1生理情况下，体温有一定的波动上午低下午高不超过10C低：老年人稍高：月经期前，妊娠期运动或进餐后生命体征—体温2：记录方法将测量结果，按时记录于体温记录单上，描绘出体温曲线，多数发热性疾病，其体温的变化具

4、有一定的规律性3:体温测量误差常见原因1)体温计用前未甩下2)腋测时未夹紧或局部有影响因素3)方法不正确生命体征—呼吸(respiration)呼吸运动：健康人在静息状态下呼吸运动稳定而有规律呼吸频率：正常健康人静息状态下，呼吸频率为16-18次/分呼吸与脉搏之比为1：4生命体征—呼吸(respiration)呼吸过速：呼吸频率超过20次/分呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分呼吸深度及呼吸节律的变化见呼吸部分生命体征—血压(bloodpressure)通常指动脉血压或体循环血压测量方法：1直接测量法：经皮穿刺将导管直

5、接送入主动脉2间接测量法：即袖带加压法以血压计测量常用的为汞柱式生命体征—血压结果：首先听到的响亮拍击声—收缩压最后声音消失—舒张压收缩压与舒张压之差值—脉压生命体征—脉搏(pulse)检查脉搏主要用触诊脉率：正常成人在安静、清醒的情况下为60-100次/分脉律：发育与体型（developmentandhabitus)发育（development)：通过年龄、智力、体格成长状态（身高，体重，第二性征）未成年人，随时间不断变化发育（development)1头部的长度为身高的1/7—1/82胸围为身高的1/23双上

6、肢展开后，左右指端的距离与身高一致4坐高等于下肢的长度5正常人各年龄组的身高与体重之间存在一定的对应关系成年人发育正常的判断发育机体的发育:种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等。巨人症（gigantism)：异常高大，如垂体前叶功能亢进症侏儒征：体格异常矮小，如垂体功能减退呆小症：体格异常矮小和智力低下，如在发育成熟前患甲减体型(habitus)体型：是身体发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长、脂肪的分布。体型——3种（成人）体型特点无力型（瘦长型）正力型（匀称型）超力型（矮胖型）外形体高肌瘦适中体格粗

7、壮颈细长适中粗短肩窄下垂适中宽平胸胸扁平适中胸围大腹上角＜90度90度左右＞90度营养状态(stateofnutrition)与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关其好坏可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一评价：皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断营养状态最简便而迅速的方法：皮下脂肪充实的程度前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布个体相差最小（尽管个体有差异）评价结果：1）良好；2）不良；3）中等良好不良中等粘膜红润干燥介皮肤弹性良好降低于皮下脂肪丰满而有弹性菲薄两肌肉结实松弛无力者指甲毛发润泽粗造无

8、光泽、稀疏之肋间隙及深浅适中凹陷间锁骨上窝肩胛部和丰满肩胛骨及髂骨股部肌肉嶙峋（linxun)突出营养状态(三)临床上有营养不良及营养过度营养状态(四)1营养不良：一般轻微或短期的疾病不易导致营养状态的异常。故营养不良多见于长期或严重的疾病。标准：体重减轻至低于正常的10%时称为消廋1）摄入障碍2）消化障碍：消化及吸收3）消耗增多营养状态2营养过度——体内脂